Волшебный СМАС-лифтинг: чаша Грааля в области лица

    21 мая 2020 г.

    Область SMAS – это тот слой лица, который объединен конгломератом мышц, фасций, связок. По разным подсчетам, на лице от 18 до 24 мышц – каждый анатом по-разному их подразделяет. 

    Мышцы лица – единственные, которые прикрепляются в определенных точках одним концом к кости, а другим – к коже, и в этом их уникальность.

    Такие особенности влияют на мимику – человек может передать множество сложных эмоций, не только улыбку или злость, но и легкий сарказм или полуулыбку. По ее особенностям можно судить и о характере человека. Если мы видим, что пациент хмурится – у него появляется вертикальный залом между бровями, или наоборот удивляется – как результат горизонтальные морщины на лбу. Если такие действия совершаются регулярно, то естественно это отражается и на коже.

    Основные мышцы прикрепляются в области надбровья, скулы, на нижней челюсти в области подбородка. Поэтому когда лицо начинает опускаться, чаще всего страдают точки прикрепления именно в этих областях, появляются заломы, морщины, смещения кожи. Все возрастные изменения всегда связаны со SMAS, и именно от этого слоя зависит то, как будет выглядеть и стареть лицо. Нам как хирургам надо воздействовать именно на SMAS, чтобы перераспределить растянувшиеся ткани, убрать «брыли» и создать правильное округление скуловой области.

    В космосе птоза нет

    Возрастные изменения связаны с гравитацией, и когда говорят «гравитационный птоз», то мне всегда хочется спросить: «А есть птоз другой?»

    Нет другого птоза. Птоз бывает возрастной, и он всегда гравитационный. Да, бывает «посттравматический птоз», когда нарушена работа лицевого нерва, и мимические мышцы не двигаются, но опущение тканей происходит за счет гравитации – ткани смещаются вниз.

    Если будущие поколения освоят космос, то им, вероятно, работать над SMAS будет не нужно.

    Интересно было бы – и это поле для будущих научных исследований – посмотреть, как образуется птоз у людей в коме. Наползают ли у них щеки на уши?

    SMAS отличает и расовая принадлежность. У европейской расы этот слой менее плотный, быстро возникают возрастные изменения. У монголоидной и негроидной рас он более плотный, как и фасции, и кожа. И птоз возникает значительно позже.

    Бывают, конечно, исключительные случаи. Мне приходилось делать SMAS-лифтинг пациентке в 28 лет. У нее был синдром раннего старения лица, когда кожа старела как на лице, так и на теле. Она выглядела на 50 лет. Это семейное генетическое нарушение. Мы сделали ей подтяжку – и человек был счастлив. Такая психологическая помощь.

    Пластика пластике рознь

    Простая подтяжка – кожу затягивают, перемещают, отрезают лишнее, зашивают – была придумана после войны. Ею увлекалась Любовь Орлова, которой было сделано, по слухам, десять таких операций. Но тогда работали только с кожей, причем могли натягивать так, что уголки рта доходили чуть ли не до уха. Все ради более длительного эффекта. Это приводило к осложнениям. Да, лицо становилось молодым, но на незначительный период, потому что про SMAS никто не думал, а он уже был перерастянут в результате возрастных изменений и генетики (мимика), и через некоторое время опять начинал давить на кожу. Конечно, ткани снова опускались, эффект держался в лучшем случае три года, поэтому и проводилось так много операций. Позднее хирургия доказала, что такой подход – неправильный. Нельзя воздействовать только на кожу.

    В работе со SMAS надо находить правильную золотую середину. Хочу подчеркнуть: не золотое сечение – а именно золотую середину. Я считаю, что разговоры про золотое сечение – не более чем маркетинговый ход, профессионалы не должны делать на этом акцент. Конечно, есть критерии – высота лба, носа, подбородка, и хирурги их придерживаются, когда «рисуют» красивое лицо «под стандарт», но все-таки надо помнить, что у каждого человека своя золотая середина и свое золотое сечение.

    Впервые работать со SMAS предложили американские врачи, они придумали SMAS-подтяжку. Сначала ткани перетягивали вкосую к уху, потом поняли, что это не совсем правильно, потому что появлялись натянутые лица – кожа перетягивалась в этом же направлении.

    Постепенно пришли к тому, как иссекать, как перемещать наверх, разработали специальные швы, аппликацию… Лица становились более гармоничными. Сегодня это стандартная операция, продуманная и с хорошей доказательной базой.

    Эффект сохраняется 10–20 лет в зависимости от индивидуальных особенностей, от того, как человек поддерживает кожу и следит за собой.

    Первую SMAS-подтяжку при стандартных возрастных изменениях можно сделать в 50+ лет, но все индивидуально. И здесь хорошо сработает косметология. После 60 лет происходят более радикальные изменения, и поможет только пластическая хирургия.

    Псевдооперации: когда можно навредить

    Изменения в SMAS – всегда возрастные, и важно не заниматься так называемой псевдоборьбой, которая может усложнить ситуацию. Есть несколько таких методик.

    Во-первых, широко разрекламированный спейслифтинг. Его придумал австралийский врач. Принцип такой: отпрепаровывается только кожа, выделяются жировые пакеты под SMAS, перемещаются и якобы фиксируются – получается как бы альтернатива реальному смещению SMAS. Но эффект оказался непродолжительным, результат сохранялся год – как при обычной кожной подтяжке лица, а стоимость операции была дороже SMAS-подтяжки.

    Во-вторых, удаление комков Биша. Их часто любят удалять молодые доктора, это простая операция. В чем здесь опасность: вместе с комками Биша убирается фундамент для SMAS, а значит и для кожи.

    Приведу простую аналогию. Есть дом: фундамент, стены, крыша. Жировая клетчатка под SMAS – это фундамент, стены – SMAS, а крыша – кожа. Если мы уберем фундамент, то конструкция разрушится. Если внизу что-то сломалось, крыша тоже пострадает. Убирая комки Биша, мы убираем поддержку – формируем провалы, а они усилят птоз.

    Грамотный врач должен обязательно рассказать пациенту, почему так нельзя делать. Предупредить, что это приведет к наступлению ранних возрастных изменений – носогубным складкам и брылям – не в 45, а в 30 лет!

    Для выделения скул есть множество других способов – гель, имплантаты, макияж в конце концов.

    В-третьих, агрессивное использование липолитиков и гелей.

    В первом случае можно получить серьезное осложнение – подкожное рубцевание, которое потребует длительной реабилитации.

    Во втором случае – когда вводится большое количество геля в область скул, щек, нижней челюсти – эффект лифтинга будет, но за счет увеличения доминантной зоны на лице – скулы станут больше. Возрастные изменения сгладятся, но эффект этот только визуальный. На самом деле изменений почти нет. Наоборот, гели (филлеры) приводят к искусственному утяжелению лица. Если у пациента есть собственный жир, у него построена определенная структура, которая не приводит к дополнительному весу, и поэтому птоз у таких пациентов может появиться позже. Но если вес искусственно прибавить, то лицо станет похоже на тяжелый шарик, который будет давить на ткани, и естественно птоз усилится, ткани будут стремиться книзу – птоз же происходит из-за гравитации.

    Аппараты

    Уже есть аппараты, которые могут воздействовать не только на кожу, но и на SMAS.

    Первым таким аппаратом был Термаж. Сначала впечатление было положительное, он давал эффект. Но был и минус – с тяжелыми лицами с выраженной подкожно-жировой клетчаткой он не работал, и когда стали использовать слишком агрессивный протокол, даже в США, это привело к большим осложнениям, SMAS просто сжигался. Хирурги стали получать анемичные стеклянные лица. Мышцы, тончайшая мимика – все нарушалось. Возникла и еще одна проблема – избыток SMAS не убирался, он не перемещался, и возрастные изменения не останавливались, а через три года пациенты получали откат назад.

    Аппараты не могут являться альтернативой иссечению тканей. Если она увеличена в объеме, то как ее не обрабатывать, рано или поздно надо будет делать операцию.

    Даже если делается лазерная подтяжка с липосакцией, когда жир удаляется навсегда, мы помним, что эффект от нее будет длиться не больше года. Мы называем такую операцию подготовкой к возможному фейс-лифтингу. Пациент дальше сам решает: если ему нравится, что ушел жир, но опустилась кожа – прекрасно, пусть делает массажи, нити, аппаратную косметологию, это его выбор. При начинающихся изменениях все эти методики отлично работают, но когда изменения радикальные и серьезные, надо настраивать человека на пластику.

    Когда косметология в помощь

    Бывает, что пациент приходит с запросом «Хочу подтяжку», а ему надо просто насытить ткани – мы направляем его к косметологу. Если подтяжка уже сделана, и хочется удлинить эффект – тоже надо обращаться к косметологу. Гиалуроновая кислота, ботулотоксины, аппаратная косметология, массажи (вакуумно-роликовый, классический, шиатцу), пилинги – все это великолепно работает, обеспечивает лимфатический дренаж, «включает» мышцы, происходит кожное возбуждение через нейронную сеть...

    Но надо помнить, что косметология – подготовительный этап к пластической операции.

    Когда спорт вредит

    Есть опасность у людей, которые активно занимаются спортом. У многих иссушенные лица – мелкоморщинистый тип, сеть подкожно-жировой клетчатки минимальна. У них происходит быстрое расщепление гиалуроновой кислоты, даже инъекции «сгорают» через месяц из-за активной физиологии. Чтобы сохранять лицо максимально долго и отсрочить необходимость прихода к пластическому хирургу, им надо посещать косметолога с молодости.

    Как хирург я, например, не против лицевой гимнастики, но надо понимать, что человек не может напрягать лицевые мышцы весь день. Она полезна для раздражения ядер тройничного и лицевого нервов – именно они отвечают за улыбку. Я рекомендую пациентам – улыбайтесь и корчите рожицы. Поднимается настроение, изменяется работа мозга. Грусть – признак анемичного человека, опущенные уголки глаз, рта, носогубные складки... Глаза не горят, и мышцы вокруг это подтверждают. Когда мы говорим об активной мимике, мы подразумеваем смеющегося человека – и это прекрасно. Улыбайтесь чаще!

    У каждого метода есть свои показания, косметология не является альтернативой хирургии и наоборот. Надо находить компромисс между длительностью, эффективностью и желанием пациента и доктора. Самое страшное – когда у пациента происходит разочарование, и он уходит.

    Эстетическая медицина не имеет права на ошибку, мы должны сделать так, чтобы человек остался доволен!

    Автор:

    БЫТДАЕВ Заур Махарович

    Пластический хирург

     

    Источник: https://www.1nep.ru/

    Похожие новости

    03 нояб. 2015 г.

    Тема ноября - уколы ботокса: когда начинать?

    Большинству из нас хочется выглядеть молодо как можно дольше, но появление морщин на лице предательски выдает возраст.
    К счастью, современные косметологические процедуры позволяют продлить молодость кожи. Один из таких способов – уколы ботокса. Давайте разберемся, когда лучше идти к косметологу, чтобы колоть ботокс?

    13 сент. 2020 г.

    4 типа возрастных изменений кожи

    Старение - естественный процесс, наблюдающийся у каждого человека. К сожалению, увядания кожи не избежать никому. При каждый человек стареет по-разному.
    Существует четыре типа возрастных изменений лица.

    27 дек. 2016 г.

    Эффективная коррекция и профилактика возрастных изменений кожи периорбитальной области

    Опыт применения инновационного инъекционного препарата MesoEye C71™ в устранении мешков под глазами и отеков.

    05 авг. 2014 г.

    Чаще всего увеличение груди делают женщины среднего возраста

    По результатам исследования Ассоциации пластической хирургии США, чаще всего операцию по увеличению груди делают женщины в возрасте от 30 до 39 лет.
    Прошлогодняя статистика по проведенным операциям увеличения груди выглядит следующим образом: в 2013 году операцию по увеличению груди сделали около 300000 женщин.

    22 авг. 2016 г.

    Найдены особые иммунные клетки и их связь со старением

    Раньше с процессом старения связывали клетки старения (senescent cells), и которые были мишенью антивозрастной терапии.
    Данное открытие заставляет значительно пересмотреть антивозрастную терапию, расширяя линейку лекарств против старения.

    11 июля 2020 г.

    Волшебный СМАС-лифтинг: чаша Грааля в области лица

    SMAS – мышечно-апоневротический слой. Священная зона. И врачи, и пациенты – все хотят на него воздействовать. Почему?

    12 янв. 2018 г.

    ПОБЕДИТЕЛЬНИЦА АКЦИИ ЗА ЯНВАРЬ 2018 ГОДА!!!

    ВНИМАНИЕ! Новой победительницей за ЯНВАРЬ 2018 г. стала Хвостик!
    Операцию по увеличению груди проведет пластический хирург Соколов А.А. Спешите поздравить победительницу и обсудить на Форуме!

    07 нояб. 2011 г.

    Яблоки опасны для зубов.

    Британские исследователи Королевского стоматологического института Лондона пришли к выводу, что яблоки в четыре раза более вредные для зубов, чем газированные напитки.

    26 окт. 2018 г.

    Процесс старения мужских лиц

    Французскими учеными была дана характеристика старения лица у мужчин разных этнических групп.

    03 окт. 2016 г.

    Два новых филлера показали эффективность для устранения носогубных складок

    Китайские исследователи в результате исследований, в которых участвовали 49 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с умеренной и тяжелой степенью выраженности носогубных складок подтвердили высокую эффективность и безопасность двух новых филлеров: двухфазного со стабилизированной формой гиалуроновой кислоты неживотного происхождения и монофазного с гиалуроновой кислотой.

    Статьи по теме: Фейслифтинг

    Часто можно услышать от потенциальных клиентов клиник пластической хирургии высказывания о том, что вот, например, сделаю себе грудь, попу, ноги (нужное подставить) и заживу! И замуж выйду, и работу найду, и вообще все наладится! Так ли это, совпадают ли ожидания пациентов с послеоперационной реальностью, мы решили спросить у Дмитрия Крысина, ведущего пластического хирурга клиник эстетической медицины «Студиомед».

    Клиника Opera - подтяжка лица в Корее, коррекция двойного века. Доступная стоимость ринопластики в Корее, индивидуальный подход.

    В беседе с известным пластическим хирургом Александром Соколовым нам удалось выяснить, какие факторы влияют на успех работы с пациентами, желающими стать лучше, красивее и успешнее.

    Последние действия:
    Пользователь Юля М читает тему Флудилка!!!
    Пользователь Юля М читает тему Соколята для Анастасии
    Пользователь Anastasiya читает тему Соколята для Анастасии
    Пользователь Anastasiya ответил в теме Соколята для Анастасии
    Пользователь Anastasiya читает тему Соколята для Анастасии
    Пользователь Anastasiya читает тему Флудилка!!!