Ориентальная пластика век

У некоторых людей над верхним веком есть вертикальная складка кожи. От внутренних уголков глаз она переходит в веко, тем самым образуя узкую вытянутую форму глаз. Такая складка называется эпикантусом. Эпикантусу характерно наличие жировой прослойки под кожей, выраженной складки. Леваторы чрезмерно увеличенные и длинные. Полностью глаз не открывается из-за избытка подкожно-жирового слоя, поэтому некоторая часть верхнего века под орбитальный край не прячется и не двигается. Внутренние уголки глаз скрыты под ней.

Сейчас идет тенденция к европеизации азиатских глаз. Сделать глаза более открытыми как у европейцев можно с помощью ориентальной блефаропластики – пластической операции, направленной на удаление эпикантуса, который натягивает внутреннее веко.

Показания

Чаще всего ориентальная пластика век проводится по личным соображениям женщин и мужчин с целью изменения внешности и избавления от азиатских черт лица. Излишнее натяжение кожи на верхних веках мешает нанесению макияжа – это второй повод для ориентальной пластики век.

Есть случаи, когда по медицинским показаниям требуется ориентальная блефаропластика. Например, у больных синдромом Дауна рождаются дети с эпикантусом. Складка мешает обзору, поэтому желательно ее удалять. Эпикантальная складка образуется в результате травм глаз, системном приеме определенных медикаментов. Она давит на глазное яблоко, поэтому нарушается отток слезной жидкости, смещается ресничный край, сужается поле зрения. Эпикантус женщина или мужчина монголоидной расы не ощущают, а европейцы чувствуют, как складка нарушает работу органов зрения. Со временем верхнее и нижнее веко при закрытых глазах неплотно смыкаются, усиливается риск развития косоглазия.

В этих случаях ориентальная пластика век не просто корректирует внешность, но и благоприятно влияет на зрение.

Исходя из практики, к пластическому хирургу для удаления эпикантуса обращаются пациенты уже в сознательном возрасте, но если ориентальная блефаропластика показана по медицинским критериям несовершеннолетнему, то операция назначается по достижению 14 лет.

Алгоритм проведения

В амбулаторных условиях выполняется ориентальная пластика век под внутривенной седацией или местной анестезией. Если же ориентальная блефаропластика осуществляется комплексно с другими манипуляциями по совершенствованию периорбитальной зоны, то хирург советует проводить пластику под общим наркозом.

Есть два способа проведения ориентальной блефаропластики – с разрезом и без. Инвазивная методика подходит для пациентов с азиатским разрезом глаз, у которых эпикантус сильно выражен, складка кожи толстая и объемная во внутреннем уголке глаз. Молодым пациентам с тонкой кожей и европейским, классическим разрезом глаз подходит методика без разреза. В этом случае хирург не иссекает избыток жира, а только за счет ушивания части свободной кожи формирует складку.

В процессе ориентальной пластики век с разрезом хирург верхнее веко разрезает, отступая 6-8 мм от края. Потом укорачивает и подтягивает мышцу, которая отвечает за поднятие века, а потом удаляет подкожно-жировую прослойку. За счет этих действий удается добиться подвижности века. В зависимости от особенностей строения врач новую складку образует одним из следующих способов:

• латеральный уголок глаза приподнимает;
• формирует полукруглую форму борозды и приподнимает над глазом веко;
• борозду располагает между медиальным уголком и складкой века;
• над верхним веком образует борозду. У медиального уголка она остается и со временем прячется в естественной складке века.

Операция длится не больше получаса.

Реабилитация

Следующие три недели, пока идет реабилитация после ориентальной блефаропластики, нужно снизить нагрузку на глаза, обрабатывать веки антисептиками, носить темные очки. Резь и жжение конъюнктивы – нормальная реакция организма на пластическую операцию. Пугаться отека не нужно. Глаза опухают сильно на второй день восстановления после ориентальной пластики век. Иногда припухлость мешает обзору, но через 4-5 суток отек начинает сходить. Чтобы ускорить заживление, нужно несколько раз в день прикладывать холодный компресс.

Швы снимают на десятые сутки. Если пациент иногородний, то он обращается к хирургу по месту жительства для снятия швов.

После снятия швов нужно с утра наносить мазь для формирования тонкого и гладкого рубца. Дополнительно она снимает зуд и покраснение. Перед каждым выходом на улицу на кожу век наносят солнцезащитный крем.

Результат

Спустя три недели после операции формируются тонкие рубцы и можно оценивать эффект ориентальной блефаропластики. Следы от операции скрыты в естественной складке, поэтому никаких признаков операции не видно. Внешне пациент отмечает открытость подвижного века, поскольку нависания эпикантуса больше нет, и оно не закрывает веко. Поле зрения расширяется. Через несколько месяцев начинает вырабатываться больше слезной жидкости, поэтому нормализуется состояние слизистой оболочки глаз.

Список используемой литературы:

1. [URL] Хирургическая коррекция изменений медиального угла глазной щели с учетом возрастных и морфологических особенностей эпикантуса – Канюков В.Н., Корнеев Г.И., Корнеева Е.А., 2008.
2. [URL] Сравнительная характеристика структуры кожного покрова внутреннего угла глазной щели и эпикантальной складки – Канюков В.Н., Корнеев Г.И., Корнеева Е.А., 2009.
3. [URL] Особенности строения и хирургического лечения эпикантальной складки – Канюков В.Н., Корнеев Г.И., Корнеева Е.А., 2009.
4. [URL] Хирургическое лечение блефарохалазии и эпикантуса – Курбанов У.А., Давлатов А.А., Юнусова З.И., Джанобилова С.М., 2009.
5. [URL] Способ формирования складки верхнего века – Филиппов В.М., Стрыгин Д.А., 2004.
6. [URL] Способ устранения эпикантуса – Катаев М.Г., Неробеев А.И., Филатова И.А., Кононец О.А., 2002.