Подтяжка груди

Существуют различные причины провисания груди. Мастоптоз может отмечаться после беременности, независимо от того, было ли кормление грудью или нет. Также он может быть обусловлен возрастными изменениями, ожирением или менопаузой. Гравитация приводит к провисанию груди у всех женщин, однако некоторые сталкиваются с такой проблемой раньше других.

Пластический хирург при осмотре пациентки определяет необходимость подтяжки груди на основании внешнего вида бюста. Классическая мастопексия требуется в случаях, когда значительная часть железистой ткани и сосок располагаются ниже субмаммарной складки. Также она требуется в случаях, когда соски направлены вниз. Мастопексия может иногда применяться и для корректировки размеров ареол. Пациентке следует определиться со своими приоритетами, чего именно она хочет добиться в результате операции: 

• улучшение формы и увеличение груди
  
• улучшение формы груди и при неизменном объеме 
  
• улучшение формы груди с одновременным уменьшением ее объема 
  

Обычно пластический хирург на первичном приеме интересуется у своей подопечной следующими вопросами: 

• Какую форму следует придать груди?
  
• Каков желаемый размер груди? 
  

Эффективная подтяжка молочной железы возможна только посредством хирургического вмешательства, а вакуумная методика и другие способы восстановления формы и объема груди малоэффективны. Мастопексия нацелена на уменьшение поверхности кожи груди, поднятие сосков и уменьшении диаметра ареол. Способы подтяжки грудных желез достаточно разнообразны, их выбор зависит от предпочтений пациентки и особенностей ее бюста. Поставленные задачи определяют расположение разрезов и мест удаления кожи и тканей груди. 

Существует несколько способов проведения подтяжки груди, пластический хирург выберет оптимальный для конкретной пациентки. В зависимости от расположения разрезов на груди выделяют следующие варианты мастопексии:

• периареолярная (вокруг ареолы)
  
• вертикальная (вокруг ареолы и вниз до подгрудной складки)
  
• якорная (вокруг ареолы, вниз к субмаммарной складке и горизонтально вдоль подгрудной складки)

Планируя подтянуть грудь хирургическим путем, необходимо учитывать особенности восстановительного периода при этом виде пластики, ведь мастопексия — большая и сложная операция, которая проводится под общим наркозом. Поэтому подтяжка груди делается только в условиях стационара, а общее время пребывания в клинике составляет 1–2 суток. После мастопексии пациентку переводят в послеоперационную палату, где ее состояние контролируется медицинским персоналом.

Первые дни необходимо избегать действий, которые приведут к повышенной нагрузке на область наложения швов (например, сильное поднимание рук). Снятие швов производится через 2 недели после операции. На протяжении первого месяца требуется круглосуточное ношение компрессионного бюстгальтера. Также рекомендуется использование стягивающих пластырей, которые помогают избежать существенных нагрузок на края разрезов и снизить ширину рубца. 

Первые 2–3 месяца объем физических нагрузок необходимо существенно сократить. Любые нагрузки, приводящие к напряжению в области рубцов, могут вызвать их увеличение и растяжение. В течение первого месяца требуется отказаться загорания на открытом воздухе, визитов в солярии, сауны и бассейны. Следует избегать переохлаждения, приема контрацептивов и занятий сексом. 

Во время восстановительного периода боли обычно не сильно беспокоят пациенток, при необходимости доктор порекомендует прием обезболивающих. Отечность прооперированных участков обычно не доставляет существенного дискомфорта и вскоре проходит. У большинства категорий пациенток грудь принимает окончательную форму спустя примерно 6–12 месяцев после мастопексии (подтяжки молочных желез).

Одновременное проведение подтяжки груди и установки грудных имплантатов обычно требуется в двух случаях. Во-первых, такой подход необходим для пациенток, желающих увеличить грудь, у которых при осмотре был обнаружен мастоптоз. Во-вторых, одновременное проведение мастопексии и установки имплантатов показано женщинам, обратившимся по поводу лечения мастоптоза и желающих придать груди дополнительный объем, но при этом обладающих истонченными, пустыми мягкими тканями груди. Обычная подтяжка в этом случае не принесет пользы, так как грудь хотя и не будет провисать, но будет абсолютно "пустой", без наполнения и упругости. В такой ситуации имплантаты необходимы.

Важно помнить, что операция по подтяжке груди с увеличением является сложным хирургическим вмешательством. Выбор метода подтяжки должен основываться строго исходя из его эффективности. Ни в коем случае нельзя давить на хирурга с просьбой "давайте сделаем все сразу и побольше". От этого может серьезно пострадать результат операции. 

Иногда наблюдается более сложная ситуация, когда требуется подтяжка груди большого размера, а женщина хочет не только подтянуть молочные железы, но и добиться дополнительного увеличения бюста. Особенно сложно добиться результата, если пациентка желает увеличить объем верхней части груди. Это именно тот случай когда недопустимо совмещать операции по увеличению и подтяжке груди. Дело в том, что за счет действия гравитации дополнительный вес имплантата будет увеличивать и без того существенную нагрузку на кожу крупной груди. Это может привести к ослаблению и растяжению кожи после мастопексии и вторичному птозу груди.

Одновременное проведение мастопексии и аугментации имплантатами может приводить к повышенному риску осложнений. При мастоптозе кожа в нижней части груди ослаблена. Если при мастопексии производится одновременная установка имплантатов, то вес эндопротеза будет оказывать дополнительную растягивающую нагрузку. Укрепляющее действие операционных швов длится лишь 1–2 недели. Выходом в такой ситуации является размещение имплантатов под большой грудной мышцей. Мышца отлично удерживает имплантаты и риск провисания груди сводится к минимуму.

Автор статьи:

  Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

• Телефон: +7 (495) 739-95-73
• E-mail: dr-sokolov@yandex.ru
• Сайт: doctor-sokolov.ru