- это пластическая операция, направленная на уменьшение объема молочных
желез и придания груди эстетически красивой формы. Синоним
- редукционная маммопластика.
Данная статья предназначена для пациенток ищущих достоверную информацию об операции. Информация требует внимательного изучения. Дополнительные статьи по операции можно найти в левом меню.
Современная медицина не может установить конкретных причин, приводящих к гипертрофии молочных желез. Процесс начинается с момента полового созревания женщины. В дальнейшем увеличение молочных желез продолжается, но в определенный момент этот процесс останавливается.
Часто происходит так, что увеличение не останавливается. Причины этого явления не ясны. Беременность усиливает гипертрофию молочных желез и приводит к птозу груди.
Основные причины гипертрофии молочных желез
«чрезмерный ответ» железистой ткани на повышение уровня женских половых гормонов молочных желез в период полового созревания женщины.
наследственная предрасположенность
избыточный вес
беременность
Что вынуждает женщину обратиться к хирургу?
боли в спине, плечах и пояснице, вызванные большой массой груди
проблемы в подборе белья. Так, например, бретельки бюстгальтера сильно натирают плечи
опрелости, кожный зуд и воспаления, которые появляются в складках под грудью из-за того, что кожа чрезмерно потеет
повышенный риск возникновения онкологических заболеваний
Интересен тот факт, что в некоторых странах Европы операция по редукции груди есть в списке бесплатных операций, в системе обязательного медицинского страхования.
По мере увеличения объема груди проблемы усиливаются, в какой-то момент чаша терпения переполняется и пациентка решается прибегнуть к помощи хирурга.
Показания к операции
Предлагаем посмотреть видеоролик по уменьшению груди, где можно узнать про показания, а так же посмотреть весь процесс от операции до реабилитации. Пациентка до операции имела размер груди 8-9, после 4. Видео предоставил пластический хирург Соколов. А.А.
Физический дискомфорт. С большой грудью появляются проблемы с подбором белья и одежды. Бретельки бюстгальтера натирают кожу, впиваясь в нее. В складках под грудью постоянно потеет кожа, в жаркое время года могут появиться опрелости.
Боли в спине. Трудно в это поверить, но встречаются случаи, когда масса груди составляет около 10кг. Носить такую грудь тяжело, поэтому со временем появляется нарушение осанки и начинает нестерпимо болеть спина.
Эстетический дискомфорт связан с тем, что чрезмерно большая грудь просто не может быть красивой. Ареолы растягиваются и приобретают неправильную форму. Соски опускаются ниже подгрудной складки. Практически никогда пациентки не бывают довольны формой груди больше пятого размера.
Повышенный риск онкологических заболеваний. Принято считать, что избыточный рост молочных желез способен спровоцировать онкологические заболевания.
Уменьшение груди – тяжёлая и сложная хирургическая операция, которая имеет ряд противопоказаний:
Хронические заболевания, находящиеся в стадии обострения. Это могут быть язвенная болезнь, бронхиальная астма, пиелонефрит или другие заболевания до выздоровления или стойкой ремиссии.
Простудные заболевания до полного выздоровления.
Сахарный диабет, так как при этом сильно ухудшается заживление из-за нарушения микроциркуляции.
Любые онкологические заболевания до выздоровления и после разрешения онколога.
Нарушения свертывающей системы крови.
Лактация и незавершенные постлактационные процессы в молочной железе. В противном случае может образоваться нагноение.
Сердечно-сосудистые заболевания с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью. Операция можно провести только после надлежащего лечения и с разрешения кардиолога.
Ожирение или избыточный вес.
Местные гнойничковые поражения кожи или опрелости до полного выздоровления.
Внимание! Нежелательно делать операцию женщинам:
Планирующим беременность. Это связано с тем, что после операции возможности кормить уже не будет, так как во время переноса сосково-ареолярного комплекса неизбежно повреждаются млечные протоки. Лактацию блокируют в связи с высоким риском мастита.
Пациенткам, у которых размер груди меньше четвертого. В таких случаях рекомендуется сделать подтяжку груди.
Важно отметить, что существуют и другие противопоказания для проведения данной операции. Узнать о них более подробно можно на приёме у хирурга.
Уменьшение массы и объема молочных желез. Редукционная маммопластика проводится для значительного уменьшения объема, иногда в два раза и более. Данная операция при резекции только 25-30% от исходной массы железы не дает положительного результата. К сожалению, при небольшом уменьшении груди процесс дальнейшей гипертрофии не останавливается. Как следствие, грудь через какое-то время вновь набирает избыточную массу.
Сосково-ареолярный комплекс переносят вверх на новое место. Это одна из самых сложных задач в процессе операции. Необходимость данного действия обусловлена тем, что увеличение молочных желез вызывает растяжение кожи и связочного аппарата груди и, как следствие, смещение сосково-ареолярного комплекса вниз, часто даже ниже субмаммарной складки.
Груди придают эстетически привлекательную форму. Это не основная задача. Чаще всего пациентки довольны самим фактом уменьшением массы и объема и даже не акцентируют внимания на красоте. Но высококлассный специалист должен уметь провести операцию так, чтобы не просто уменьшить грудь, но и сделать её красивой.
Ход операции по уменьшению груди
Полностью ознакомится с ходом операции можно по ссылке
Редукция молочных желез - очень серьёзная и травматичная операция, сопровождается отслойкой и удалением значительного объема мягких тканей.
Операция проходит под общим обезболиванием. Выбор анестезии при редукционной маммопластике - КЭТН (комбинированный эндотрахеальный наркоз). Под местной анестезией, что часто просят пациентки, выполнить такую операцию невозможно. Это очень рискованно для здоровья!
Во время проведения операции пациентка спит, а все жизненные функции находятся под контролем врача-анестезиолога и специальной анестезиологической аппаратуры. Сердцебиение, артериальное давление, дыхание, газовый состав крови, газовый состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха непрерывно мониторируются и записываются. Анестезиолог и медсестра-анестезистка производят объективный контроль над этими процессами.
Длительность операции от первого разреза до наложения последнего косметического шва составляет 2-4 часа. В течение этого времени хирург уменьшает и подтягивает грудь, придавая ей правильную форму. Грудь уменьшается как минимум на половину, а часто бывают случаи, когда и более.
Техника операции
Целью операции является не только уменьшение массы и объема груди. Особенно важно придание ей красивой формы. Объем молочных желез определяет тип операции. Операция тем сложнее, чем больше размер груди, так как необходимо удалить больше мягких тканей.
Существует три способа уменьшения:
Вертикальное уменьшение груди
Уменьшение груди с помощью якорного разреза
Уменьшение груди при гигантомастии
Давайте подробнее рассмотрим особенности этих операций.
Вертикальный способ
При данном способе проведения операции используют разрез вокруг ареолы и разрез направленный вниз до субмаммарной складки. Этот способ подходит для небольшого удаления мягких тканей груди, примерно на 200-500 гр. Главные достоинства: небольшая травматичность, отсутствие рубца в субмаммарной складке, маленький риск развития послеоперационных осложнений. Этот способ Вам не подойдёт, если Ваша грудь большого размера.
Якорный способ
Данный способ характеризуется разрезом вокруг ареолы, вертикальным вниз и в субмаммарной складке. Это даёт возможность получить хорошие результаты при груди 7-10 размера. Иногда масса ткани, которую удаляет хирург, может составлять более 2-3кг. В случаях пациенток с большим размером груди практически всегда наблюдается птоз молочных желез и смещение сосково-ареолярного комплекса вниз.
Перемещение сосково-ареолярного комплекса в исходное положение является одной из основных задач, выполняемых в ходе операции хирургом. Врач выделяет сосудистую ножку, осуществляющую питание ареолы и перемещает сосково-ареолярный комплекс вверх. Чтобы не возникало осложнений в процессе заживления тканей, кровоснабжение с помощью сосудистой ножки сосково-ареолярного комплекса должно быть достаточным.
Уменьшение груди при гигантомастиии
Техника операции при гигантомастии (очень большой груди) имеет сходство с якорным способом. Но есть и существенные отличия. Как и при якорном способе разрез делается вокруг ареолы, а потом вертикально вниз и в субмаммарной складке. При этом чаще всего не представляется возможным перенести сосково-ареолярный комплекс на сосудистой ножке.
Это связанно с неизбежным возникновением ухудшения кровоснабжения за счет слишком большой длинны питающих сосудов, что, в свою очередь, приводит некрозу ареолы в послеоперационном периоде. Для cнижения риска некроза ареолы в послеоперационном периоду практикуют свободную пересадку сосково-ареолярного комплекса. Однако, и эта мера иногда не дает желаемый результат, но риск осложнений намного меньше.
Некоторые хирурги, уменьшая грудь при гигантомастии, удаляют сосково-ареолярный комплекс полностью. Благодаря этому исключается риск осложнений. Сосок в таких случаях формируют из местных тканей, на который после полного заживления наносится татуаж.
Реабилитация после операции
Ранний послеоперационный период – это время сразу после операции и до 5-7 суток. Данное время требует особого внимания от врача и пациентки. В этот период наблюдаются:
Умеренная болезненность сразу после операции и в первые 3-4 дня после. Сильных болей после редукции не будет, несмотря на то, что объем операции достаточно велик. После 3-4 дней приёма обычных обезболивающих, необходимость в них пропадает.
Послеоперационные отеки и
синяки. Это нормальное явление после любой хирургической операции. Через 2 недели от синяков не будет и следа. Отеки могут держаться дольше. Они сходят по мере формирования "новой" груди.
Верхний полюс молочной железы значительно увеличивается в объёме. В этом нет ничего страшного. Хирург делает гиперкоррекцию, и с течением времени грудь принимает естественную форму.
Возникает необходимость в ношении фиксирующего компрессионного белья, которое делает значительно меньше нагрузку на швы, фиксирует грудь и уменьшает отеки.
Обязательное ограничение физической нагрузки на протяжении нескольких (8-12) недель.
Крайне нежелательным становится резкий подъем рук, так как приводит к чрезмерному натяжению в области швов.
При условии добросовестного исполнения пациенткой всех рекомендации врача, процесс восстановления проходит быстро, сильных болей не наблюдается.
Швы обычно снимают на 12-14 сутки. Первичный результат после операции формируется, ориентировочно, по истечении трёх месяцев. Окончательный результат можно оценить через год после проведения операции.
Возможные осложнения
Нагноение и кровотечение – это общехирургические осложнения. Их возникновение возможно при любой операции. Вероятность подобных осложнений составляет 0,1-0,5%.
Полный или частичный некроз сосково-ареолярного комплекса. Вероятность таких осложнений невелика, 1-3%.
Грубые рубцы образуются после операции с вероятностью 1-5%. Существует достаточно большое количество причин для образования грубых рубцов, однако благодаря тщательному выполнению всех этапов операции этого осложнения удаётся избежать.
Также иногда приходится сталкиваться с неудовлетворенностью эстетическим результатом в случае, если форма и объем груди после операции несколько не соответствуют ожиданиям пациентки. Однако такое встречается крайне редко.
Любой человек не рад необходимости выполнения операции и боится ее. Серьезному пациенту требуется тщательно обдумать и взвесить все плюсы и минусы операции. Надеемся, что эта статья поможет принять решение или отказаться от операции.
Теперь настало время взвесить все "за" и "против" и сделать вывод относительно целесообразности данной операции.
"За" операцию:
повышение эстетической привлекательности груди за счёт улучшения её формы
избавление от физического дискомфорта, вызванного большой массой груди
появление возможности полноценных занятий спортом
решение проблем с подбором одежды
снижение рисков онкологических заболеваний и др.
"Против" операции:
боязнь самого процесса операции
страх возникновения осложнений
потеря возможности кормить грудью
Практика показывает, что большинство женщин приходит на операцию после родов и уже испытав на себе все тяготы чрезмерно больших размеров. Поэтому выбирают «за», ни секунды не сомневаясь.
Выводы
Редукционная маммопластика - это наиболее эффективный и безопасный способ для придания груди достаточного объема и красивой формы. Благодаря этой операции женщина имеет возможность избавиться от дискомфорта и неудобства, болей в спине и риска развития онкологических заболеваний.
Вопрос - ответ
Когда после операции можно выйти на работу?
В большинстве случаев двух недель более чем достаточно для восстановления трудоспособности если работа не связана с активным физическим трудом. Многие пациентки выходят на работу через 7 дней после операции, но все-таки лучше взять себе отпуск на 2 недели.
Насколько сильно болит грудь после операции?
Как правило, после операции сильных болей нет. Это может показаться странным, но факт остается фактом, сильных болей после уменьшения груди не бывает. В первый же день после операции пациентки встают, выполняют мелкую бытовую работу и могут полностью себя обслуживать. Значительная часть женщин говорит о том, что даже не принимали обезболивающих лекарств.
Через какое время после операции можно планировать беременность?
Желательно планировать беременность через год после операции. Даже если беременность наступит в ближайшее время после операции это не причина для ее прерывания. Главное, о чём следует помнить при планировании беременности после уменьшения груди, - это тот факт, что грудное вскармливание будет невозможно, так как ведущие к соскам млечные протоки пересекаются. Как следствие может образоваться мастит и воспалиться железа. Не имея выхода молоко скапливается в тканях молочной железы. Возникает необходимость блокировать лактацию сразу после родов. Поэтому правильнее всего будет проводить эту операцию уже после родов и кормления грудью, и не планируя больше беременности и родов. Год – это минимальный срок после окончания лактации перед выполнением операции.
Я слышала, что эта операция затрагивает молочные протоки. Возможны ли из-за этого осложнения во время кормления?
Безусловно. Именно поэтому кормить грудью после редукции нельзя. Как часто и какие именно осложнения обычно возникают после такой операции? С осложнениями приходится сталкиваться достаточно редко. Их средняя частота после этой операции примерно 5-7 % случаев. Чаще всего это осложнения, не влияющие на эстетический эффект операции. Однако пациентке приходится посещать хирурга чаще, чем она планировала ранее. Возможные осложнения: гематома, нагноение, кровотечение, образование грубых рубцов. Подробнее об осложнениях
На сколько размеров я могу уменьшить свою грудь за одну операцию?
Зачастую грудь уменьшают как минимум в половину, но иногда и более. Чем меньше размер получают после операции, тем больше вероятность осложнений. Меньше чем на 50% уменьшать грудь не имеет смысла. В таком случае результат операции быстро потеряется, и вернутся прежние размеры.
Где проходят разрезы во время операции?
Есть несколько вариантов: разрез выполняется вокруг ареолы и вертикально вниз (при вертикальном уменьшении груди) или разрез проходит вокруг ареолы, вертикально вниз и под грудью (при использовании метода якорного уменьшения груди).
Возможно ли исправление асимметрии при уменьшении груди?
Да, возможно. Очень часто грудь ассиметрична, что проявляется в разном размере молочных желез, разном положении ареол и т.д. Придать груди симметричную форму, сделать ареолы одинакового диаметра является одной из целей операции.
Можно ли худеть после операции и как это сказывается на результате?
Важный момент. Операцию нужно делать, находясь в комфортном для себя весе. При этом конкретная масса тела значения не имеет, главное, чтобы вес был комфортным для пациентки и не было желания сильно снижать вес. Похудение после операции на 5-6 кг никак не повлияет на результат. Однако большая потеря в весе может его ухудшить. Поэтому планировать снижение веса на послеоперационный период не стоит. Лучше этим заняться до операции.
Какова примерная цена операции?
Стоимость варьируется от 50-60 тысяч рублей до 250 тысяч рублей. Это зависит от хирурга и клиники, в которой будет проведена операция. Подробнее о ценообразовании
Есть ли противопоказания к операции? Если да, то какие?
Противопоказания к редукции молочных желез совпадают с противопоказаниями большинства эстетических операций. Это общие заболевания в стадии обострения или декомпенсации (язвенная болезнь, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца и др.). Также в операции может быть отказано пациенткам с гнойничковыми заболеваниями кожи, опрелостями и высыпаниями до полного их излечения. Подробнее о противопоказаниях
Обладательницы большой груди очень часто страдают от болей в области позвоночника и шеи. Ежегодно более 80 тысяч женщин обращаются за помощью к пластическим хирургам, с целью уменьшить себе грудь.
Если вас не устраивает форма груди, знайте, что вы не одиноки. Планируя увеличить грудь, женщины полагают, что в их жизни наступят фантастические изменения: найдётся состоятельный супруг, пригласят на престижную работу.
Редукционная маммопластика после беременности является довольно элегантным решением проблемы набухшей и обвисшей груди, если до беременности она была 4+ размера или была непропорционально большая к телу женщины.
