Контурирование имплантатов

    Контурирование имплантов голениСпецифическое осложнение характерное для операции по увеличению голеней с помощью имплантатов. Суть осложнения заключается в том, что в месте установки со временем начинают проявляться контуры имплантата. В некоторых случаях это становится настолько явным, что приводит к неестественной форме голеней. 

    Контурирование может проявится не сразу, а спустя несколько месяцев после операции, когда пациентка уже не ждет изменений результата операции. 

    Иногда это становится неприятным сюрпризом. Есть и еще одна особенность этого осложнения. Контурирование имплантата практически никогда не видно спереди, а сзади пациенты не всегда могут полноценно рассмотреть результат круропластики.

    Довольно часто на контурирование имплантатов указывают посторонние люди.

    Причины контурирования (визуализации) имплантатов при круропластике

    • Подобран слишком большой имплантат. Самая частая причина. Подавляющее большинство пациенток настаивают на больших имплантатах, полагая, что чем больше тем лучше. Далеко не каждый хирург может переубедить пациентку.
    • Дефицит мягких тканей голени. Тонкая кожа и подкожная клетчатка. Довольно распространенная причина. К сожалению, модельный ряд имплантатов довольно скромный и для пациенток с тонкими мягкими тканями голеней не всегда удается подобрать нужную модель. В некоторых случаях имеет смысл вообще отказаться от операции, чтобы в последствии не получить контурирования имплантатов. 
    • Установка имплантата под кожу, а не под фасцию медиальной головки икроножной мышцы. Это техническая ошибка хирурга.
    • Повреждение (разрыв фасции) медиальной головки икроножной мышцы во время операции. Может быть как при грубой технике операции, так и в результате анатомических особенностей (тонкая и непрочная фасция).

      До операции
     Фото до операции ног До операции на голени
      После операции
     Контурирование имплантов в голени Визуализация имплантатов в голени
     Контурирование после круропластики Контурирование после пластики голеней
    Пациентка обратилась с жалобами на неудовлетворительный результат круропластики. Поставлены слишком большие имплантаты (Евросиликон симметричные 90см3). Единственный способ решить эту проблему - удалить имплантаты. Через полгода можно вернуться вопросу увеличения голеней.
    Судя по фотографиям до операции имплантаты должны быть 45см3 или, как максимум, 75см3.

    Меры профилактики контурирования имплантатов при круропластике

    • Необходимо подбирать имплантат разумного объема. Если есть сомнения в выборе модели имплантата, то всегда надо отдавать предпочтение модели меньшего размера.
    • Для пациенток с тонкими тканями голеней иногда имеет смысл изготавливать индивидуальные имплантаты
    • Устанавливать имплантаты только под фасцию медиальной головки икроножных мышц. Фасция достаточно прочное анатомическое образование, которое прочно фиксирует имплантат и является хорошим покрытием для него, изолируя подкожную клетчатку от контакта с имплантатом. Повреждение фасции приводит к контакту имплантата с подкожной клетчаткой, что, в свою очередь, приводит со временем к истончению подкожной клетчатки и усилению визуализации имплантатов.

     Визуализация импланта голени Контурирование имплантата голени
     Контурирование после круропластики ног Имплантат контурирует после пластики ног
    Пациентка обратилась с просьбой удалить имплантаты голеней. Два года назад была выполнена операция круропластика анатомическими имплантатами Евросиликон 135см3. В первое время результат операции пациентку устраивал, но примерно через год пациентка заметила появление неровностей на голенях. Причина - визуализация краев имплантатов, так называемый эффект контурирования.
    При осмотре хорошо видно, что имплантат выглядит словно валик под кожей. Кроме того, имплантаты длинные и заканчиваются практически у самой лодыжки. Это, в свою очередь, тоже не добавляет красоты ногам.
    Пациентке была выполнена операция по удалению имплантатов голеней. От дальнейших попыток улучшить форму голеней девушка отказалась.

    Лечение контурирования имплантатов

    Самый лучший способ лечения – не допускать появления контурирования имплантатов. Если же все-таки контурирование есть, то можно попытаться исправить нежелательные последствия операции следующими способами.

    • Липофилинг – хирургическая операция по пересадке собственного жира. Суть операции заключается в том, что забирается жировая ткань из донорских мест (живот, внутренняя и наружная поверхность бедер) и пересаживается в подкожную клетчатку вдоль края имплантата. Операция проводится без разрезов. Жир забирается и подсаживается с помощью тонких канюль. В местах забора и подсадки остаются маленькие проколы длиной 4мм.

    Хороший способ борьбы с контурированием имплантатов, но у него есть свои недостатки. Жир не всегда приживается. Может рассасываться, что требует повторной операции. В некоторых случаях жировая ткань приживается неравномерно, что приводит к появлению неровностей на коже. Для некоторых пациенток такой метод лечения невозможен из-за отсутствия жира в донорских зонах.

    • Замена больших имплантатов на имплантаты меньшего размера. Чем меньше имплантаты тем, понятное дело, меньше риск их контурирования. Такая замена происходит в два этапа. Сначала удаляются большие имплантаты, а затем через 3-6 месяцев устанавливаются другие имплантаты меньшего размера. Одновременное удаление и замена имплантатов не рекомендуется, так как меньший по размеру имплантат будет свободно перемещаться в большем чем надо имплантационном кармане. Это может привести к нежелательным последствиям.

    Частота такого осложнения как контурирование имплантатов при увеличении голеней напрямую зависит от опыта хирурга, то есть от правильного выбора эндопротезов.

     До удаления имплантатов После удаления имплантатов
     Фото до удаления имплантата голени Фото после удаления имплантата голени
     Фото до удаления импланта голени Фото после удаления импланта голени
    Пациентка обратилась с жалобами на неудовлетворительный результат круропластики. Поставлены слишком большие имплантаты (Евросиликон анатомические 150см3). Кроме того, они установлены не под фасцию, а в подкожную клетчатку, что является ошибкой. Единственный способ решить эту проблему - удалить имплантаты. Через полгода можно вернуться у вопросу увеличения голеней, но размер имплантатов надо подбирать более взвешенно, а не по принципу чем больше, тем лучше.
    Пациентке была выполнена операция по удалению имплантатов голеней. На фотографиях после операции видны неровности. Это результат истончения подкожной клетчатки в местах установки имплантатов. Типичное осложнение при установке имплантатов в подкожную клетчатку. Если бы имплантаты были размещены как положено под фасцией медиальной головки икроножных мышц, то такой проблемы не было бы.


    Еще осложнения круропластики

    Статьи по теме: Круропластика (Пластика голеней)

    Часто можно услышать от потенциальных клиентов клиник пластической хирургии высказывания о том, что вот, например, сделаю себе грудь, попу, ноги (нужное подставить) и заживу! И замуж выйду, и работу найду, и вообще все наладится! Так ли это, совпадают ли ожидания пациентов с послеоперационной реальностью, мы решили спросить у Дмитрия Крысина, ведущего пластического хирурга клиник эстетической медицины «Студиомед».

    В беседе с известным пластическим хирургом Александром Соколовым нам удалось выяснить, какие факторы влияют на успех работы с пациентами, желающими стать лучше, красивее и успешнее.

    Красивые и длинные ножки придают женскому телу изящество и легкость. Но что делать, если природа не наградила Вас красивыми ногами? И от чего зависит форма наших ног?