Серома

Серома – скопление серозной жидкости в полости имплантационного кармана. Серома представляет собой жидкость слегка желтоватого цвета. Серозная жидкость содержит в себе жидкую фракцию (сыворотка крови, лимфа из поврежденных лимфатических сосудов), форменные элементы крови (лейкоциты, макрофаги, тучные клетки, эритроциты).

Причины образования серомы

• Повреждение в ходе операции лимфатических и кровеносных сосудов. Повреждение крупных лимфатических сосудов может привести к длительному истечению лимфы. Так как лимфатические сосуды, в отличие от кровеносных, не могут быстро затромбироваться, то скопление лимфы в полости имплантационного кармана может быть длительным. Иногда в течение нескольких дней и даже недель.
  
• Реакция окружающих тканей на материал из которого изготовлен имплантат. Любое инородное тело может вызвать аллергическую реакцию. Как проявление этой аллергии может быть скопление серозной жидкости.
  
• Первичное инфицирование имплантационного кармана. В некоторых случаях попадание инфекции в рану во время операции может привести к образованию серомы.
  

Диагностика серомы

Поставить диагноз серома имплантационного кармана чаще всего не представляется сложным. Основные симптомы следующие:

• Боль в области скопления серомы. Зачастую серома скапливается с одной стороны. Поэтому боль со стороны этой голени будет более интенсивная.
  
• Отек и деформация контура голени. Этот симптом характерен для серомы большого объема. Маленькая серома может себя таким образом не проявить. В этом случае при осмотре видно, что одна голень больше другой, а контуры ее сглажены.
  
• Местное повышение температуры. Бывает редко и только при серомах большого объема.
  
• Покраснение (гиперемия) кожи голени. Бывает только при серомах большого объема. Встречается этот симптом крайне редко в тех случаях, когда не проводится лечение. Серома накапливается длительное время, давит на окружающие ткани, что в итоге приводит к асептическому воспалению.
  
• Ограничение функции. Является следствием боли и отека. При ходьбе появляется боль, ограничение амплитуды движения в коленном и голеностопном суставах.
  

Диагноз серома имплантационного кармана легко подтверждается с помощью УЗИ-диагностики. На экране ультразвукового аппарата хорошо видна жидкость в имплантационном кармане. Чем больше ее объем, тем более интенсивно протекает процесс ее образования.

Лечение серомы

В случае образования серомы после операции необходимо проводить дифференцированный подход к ее лечению. Во всех случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовоспалительные препараты. Если серома небольшая, то возможно ограничиться ее удалением без удаления имплантата. В случае упорного скопления жидкости необходимо промыть имплантационный карман антисептиком и установить дренаж. В ситуации когда все мероприятия по лечению серомы не приводят в течение нескольких дней к положительному эффекту, имплантат, скорее всего, придется удалить. К повторной операции можно вернуться через 3-6 месяцев.

Еще осложнения круропластики