Выворот нижнего века после блефаропластики

В норме нижнее веко прижимается к глазному яблоку и просвета в промежутке нет. Эктропион века – редкое осложнение после пластики век, сопровождающееся оголением склеры из-за неплотного примыкания к слизистой нижнего века. По сути, наблюдается выворот века после блефаропластики кверху.

Когда выворачивает веко, слизистая оболочка не защищает глазное яблоко. Оно не омывается в достаточной степени слезой, поэтому поверхностный слой иссушается и развивается синдром сухого глаза. Пациент жалуется на учащенное моргание, постоянный дискомфорт из-за ощущения песка. Через время возникает эффект мокнущего глаза, зрение ухудшается.

Причины

Исходя из практики, выворот нижнего века после блефаропластики обусловлен фиброзированием и смещением. Риск развития осложнения повышается, если оперируются пациенты после 45 лет. Дело в том, что с возрастом ослабевают структуры века и укрепить их не удается.

Эктропион века может быть спровоцирован образованием грубого рубца после трансконъюнктивальной пластики. В этом случае передняя пластинка века становится короче, потому что она замещается рубцеванием.

Стадии развития осложнения

Хирург на осмотре определяет степень выворота нижнего века после блефаропластики и на основании результатов диагностики определяет тактику лечения. Если выворачивает веко и видна нижняя слезная точка, то это говорит о первой степени эктропиона века. Если заметна полоска склеры и часть века отходит от глазного яблока, то ситуация усугубляется и выявляется вторая степень патологии. Утолщение конъюнктивы, ее гиперемия, а также видимость большей части конъюнктивы свидетельствует о третьей степени выворота века после блефаропластики. На этой стадии существенно становится хуже самочувствие. Если присоединяется кератит, то определяется уже четвертая стадия эктропиона века.

Лечение

Если выворот нижнего века после блефаропластики диагностирован своевременно, то справиться с патологией в большинстве случаев удается консервативным путем. Если результата лечения через 3-4 месяца нет, по-прежнему выворачивает веко, то единственный путь устранения осложнения – операция.

Надо подчеркнуть, что неинвазивные методы лечения эктропиона века не предотвращают стойкие эстетические нарушения, поэтому для достижения желаемого результата нередко врачи сразу рекомендуют лечит выворот века после блефаропластики хирургически.

Медикаментозная терапия

Поскольку эктропион века провоцирует синдром сухого глаза, нельзя забывать о нормализации выработки слезы и увлажнении. Назначаются препараты на основе гиалуроновой кислоты преимущественно в гелевой форме. Гель медленно испаряется с поверхности. Антибактериальные капли назначаются при сильной гиперемии на третьей стадии выворота века после блефаропластики.

Лазерная терапия

На раннем этапе развития выворота века после блефаропластики воздействие лазером эффективно. Дермальный слой подтягивается, предотвращается образование фиброзных очагов, мягкие ткани натягиваются, за счет чего выворот века после блефаропластики проходит.

Обычно лечение эктропиона века назначается через 3-5 недель после операции. Дополнительным эффектом лазерной терапии становится лечение кровоподтеков и гематом после операции. Специалист воздействует на кожу от границы роста ресниц нижнего века и до перехода периорбитальной зоны в щеку.

Однако лазерная терапия может спровоцировать повреждение сетчатки, радужки и стекловидного тела, а также вызвать выпадение ресниц, если процедура лечения эктропиона века будет выполняться некомпетентным специалистом.

Операция

Если выворачивает веко из-за рубцовых деформаций, без операции не обойтись. Хирург рассекает участок рубцевания, накладывает удерживающие швы на верхнее и нижнее веко и подтягивает их вперед. Важно наложить швы так, чтобы от линии роста ресниц было не меньше трех миллиметров. За счет гиперкоррекции нижнего и верхнего века, перестает выворачивать веко, нормализуется целостность кожи, рубцевание сокращается.

Когда эктропион века обусловлен слабостью века в силу возраста, то при повторной операции хирург из хрящевой ткани формируют полоску и закрепляет ее на надкостнице наружного края орбита. После этого он уменьшает веко в горизонтальной проекции.

Список литературы:

1. [URL] Ретракция нижних век как элемент, следствие и осложнение блефаропластики – Белосов А.Е., 2010.
2. [URL] О некоторых асимметриях нижних век – Белоусов А.Е., 2010.
3. [URL] Лечение нежелательных последствий после эстетической блефаропластики – Пахомова Р.А., Кочетова Т.Ф., Калашникова Н.Г., Токмакова В.О., 2021.
4. [URL] Способ хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века – Мулдашев Э.Р., Галимова В.У., Нураева А.Б., 2015.
5. [URL] Современные хирургические методы лечения выворотов век – Нураева А.Б., 2015.