Блефаропластика верхних век

Первые признаки инволюционных изменений на лице заметны, прежде всего, на веках. В возрасте до 30 лет у мужчин и женщин эластичность дермального слоя кожи начинает снижаться, а уже ближе к 35-40 годам из-за биохимических изменений снижается синтез коллагена и эластина. Результат этих процессов выражается в дряблой коже век, которая закрывает подвижное веко и ложится на край ресниц. Специалисты рекомендуют подтяжку верхних век для эффекта омоложения периорбитальной области, если брови находятся в правильном положении и нет птоза.

Верхняя блефаропластика может выполняться в качестве самостоятельной операции, так и в комплексе процедур по омоложению лица вместе с нижней блефаропластикой, пластикой бровей и подтяжкой лица.

Показания

Прямым показанием к блефаропластике верхних век является дерматохалазис – состояние, при котором кожа век растянулась, атрофировалась и начинает провисать. С возрастом упругость орбитальной перегородки и поддержка мышц жировых подушечек снижается, поэтому на верхнем веке скапливается жир под воздействием силы тяжести. Внешне это проявляется в виде небольшой жировой прослойки на верхних веках по линии роста ресниц. Птоз верхнего века обусловлен ослаблением апоневроза и мышцы, отвечающей за подъем верхнего века.

Подготовка

Пластика верхних век начинается с беседы с хирургом. Прежде чем запланировать операцию, врач собирает анамнез, выслушивает жалобы и проводит осмотр. Он определяет проблему и подбирает подходящую методику коррекции верхнего века. Особое внимание врач уделяет состоянию глаз. Он интересуется, есть ли какие-либо офтальмологические заболевания, болезни щитовидной железы, нарушения свертываемости крови. Поскольку блефаропластика может спровоцировать осложнения органов зрения, назначается комплексное обследование. Пациент направляется на консультацию офтальмолога, терапевта.

Алгоритм проведения

Для получения ожидаемого эффекта и долгосрочного результата пластика верхних век выполняется последовательно. Разберем каждый этап операции подробно.

Разметка

Как и любая пластическая операция, блефаропластика верхних век начинается с разметки. Пациент стоит перед хирургом прямо и ровно, закрыв глаза. Врач маркером прорисовывает линию естественной складки и уровень переноса складки подвижного века. Чтобы определить объем избыточной кожи, хирург берет хирургические щипцы, захватывает кожу при закрытых глазах до тех пор, пока веки не начнут поворачиваться. Чтобы в процессе пластики верхних век предупредить риск лагофтальма, хирург от надбровных дуг высчитывает один сантиметр – это и будет линия разреза. Планировать разрез нужно так, чтобы он не выходил за глазницу и не был близко к переносице. Так удается добиться того, что после верхней блефаропластики веки будут открываться и закрываться равномерно.

Следующий этап подготовки к операции – определение объема жира под бровью. Для этого специалист надавливает на глазные яблоки и акцентирует внимание на том, как жировые карманы выпячивают.

Обезболивание

В зависимости от объема коррекции верхнего века хирург выбирает способ обезболивания. Предпочтение отдается местной анестезии. Под кожу медсестра вводит не больше двух миллилитров анестетика. Больший объем препарата повлияет на определение контуров века во время операции. Дополнительно анестетик еще вводится после оголения орбитальной перегородки.

Реже верхняя блефаропластика выполняется под общим наркозом или в комбинации местной анестезии и регионарной блокады. Как правило, такой вид обезболивания выбирается, если блефаропластика осуществляется одновременно с другими операциями на лице. После общего наркоза меньше кровопотери и пациент не помнит хирургических манипуляций.

Удаление избытка кожи

С помощью радиоволнового или лазерного луча делаются разрезы в естественных складках. Классический скальпель практически не используется в современной пластике верхних век. Когда кожа и круговая мышца иссечены, врач находит орбитальную перегородку.

Удаление жира

Медиальный и центральный карманы есть на верхнем веке. Медсестра на четвертом этапе блефаропластики повторно под орбитальную перегородку вводит анестетик, а хирург вскрывает капсулы с орбитальным жиром так, чтобы сформировать нужный контур века. На этом этапе подтяжки верхних век важно предупредить кровотечение с помощью гемостаза. Удаляемый объем жира на левом веке сопоставляется с объемом удаленного жира на правом веке для достижения симметрии. Если контур складки неравномерный, во время операции оставшийся объем жира перераспределяется.

Наложение швов

Техники наложения швов при верхней блефпропластике используются разные. Чаще всего швы при операции накладывают небиодеградируемым материалом (полипропиленовыми или нейлоновыми нитями). Это означает, что нити самостоятельно не рассасываются и их нужно через несколько суток после операции снимать в клинике.

Часто подтяжка верхних век завершается наложением матрацных швов изнутри. Нити пропускают через апоневратический слой леватора, мышцу, конъюнктиву и выводят обратно.

Реабилитация

На следующие сутки после операции хирург проводит контрольный осмотр. При отсутствии признаков кровотечения и крупных гематом, острой боли в глазах пациента выписывают. Восстановление после блефаропластики верхних век сводится к обработке ран. Нужно наносить тонким слоем мазь с антибиотиком для профилактики инфицирования. На пятые сутки после операции снимают швы, после чего надо ватной палочкой несколько раз в день обрабатывать раны. После коррекции верхнего века отек может распространиться и на нижние веки. Для сокращения отека прикладывают холод на 20 минут первые двое суток.

В целом реабилитация после верхней блефаропластики легкая. Риск осложнений после операции минимальный при условии соблюдения всех рекомендаций.

Легкая боль после коррекции верхнего века – нормальная реакция. В норме она проходит после снятия швов. Если моргать нетерпимо больно, стоит принять анальгетик.

Стоимость

Цены на блефаропластику зависят от объема операции. В Москве коррекция верхнего века обойдется в 75 000 рублей со всеми расходами. Подготовка в виде комплексного обследования стоит 18 000 рублей. Хирургическое вмешательство проводит хирург с опытом работы больше 10 лет. Его профессионализм подтверждается положительными отзывами.

Отзывы прооперированных

Своим отзывом хочу подчеркнуть работу настоящего профессионала своего дела – Соколова А.А. После операции уже через 10 дней перестала прятать глаза за очками. Претензий к врачу и клинике нет. Все на высшем уровне. Фото до и после сделаны через один месяц, а еще через три месяца эффект я оценила на полную мощь.Источник

Когда я в свое время изучала вопросы по операции, форумов не было. Собрать отзывы прооперированных было что-то из области фантастики. Сейчас к доктору Соколову я уже второй раз пришла за красивыми глазками. Никто и не подумал, что я сделала операцию, настолько качественная работа хирурга. Швов нет, синяков нет. Подтверждаю свои слова фото до и после:Источник

Список используемой литературы:

1. [URL] Способ косметической блефаропластики верхних век – Лантух В.В., Лантух Е.В., 1999.
2. [URL] Способ верхней блефаропластики – Грищенко С.В., 2006.
3. [URL] Способ оценки эффективности верхней блефаропластики – Виссарионов В.А., Обрубов С.А., Федорова В.Н., Грищенко С.В., 2001.