Вертикальная подтяжка груди

Если у женщины небольшая грудь и количество кожи, которая провисла, невелико, то иногда можно обойтись периареолярной подтяжкой. В случае большой груди или выраженного птоза периареолярная подтяжка малоэффективна. Тогда обычно прибегают к вертикальной или якорной мастопексии. Вертикальная подтяжка менее инвазивная, нежели якорная, поэтому при первой и второй степени птоза обычно используют именно ее. Вертикальная мастопексия включает два вида разрезов: круговые вокруг ареолы и вертикальные от нижнего края соска до субмаммарной складки.  

Вертикальная подтяжка груди может использоваться при различных степенях птоза и гипертрофии грудных желез. Однако наилучшие результаты достигаются у пациентов с начальными и средними стадиями провисания груди. При сильной гипертрофии молочных желез вертикальная подтяжка позволяет достичь хороших результатов, особенно в случае нормального состояния кожи.

Вертикальная подтяжка молочных желез

Вертикальная мастопексия проводится в несколько этапов: 

I этап. На кожу пациентки в предоперационной палате наносится специальная разметка. Пластический хирург отмечает на теле скорректированное положение сосково-ареолярного комплекса. Также специалист очерчивает участки излишней кожи в нижнем полюсе молочной железы, которые подлежат удалению. Наносится разметка двух вертикальных разрезов, идущих от нижнего края ареолы до субмаммарной складки.

II этап. Дальнейшие действия проводятся в операционной. В соответствии с предоперационной разметкой осуществляется удаление эпидермиса с поверхностного слоя кожи (деэпидермизация). Эпидермис удаляется вокруг сосково-ареолярного комплекса и на нижнем полюсе молочной железы, то есть на участке между вертикальными разрезами. При необходимости возможно одновременное проведение вертикальной подтяжки груди и уменьшение ареолы. Снижение диаметра ареолы возможно вплоть до 4-4,5 см. 

III этап. Производится перемещение сосково-ареолярного комплекса в более высокую позицию, где он фиксируется единичными узловыми швами. Хирург отслаивает от молочной железы боковые кожно-жировые лоскуты, мобилизует их до уровня ареолы. Специалист смещает вверх нижний полюс железы и прикрепляет к грудной фасции с помощью саморассасывающихся нитей. 

При необходимости производится иссечение излишней железистой ткани молочной железы. Однако это делается с осторожностью, чтобы не нарушить способность груди к последующей лактации. Удаление железистой ткани вокруг сосков может привести к уменьшению их чувствительности. 

На завершающем этапе операции устанавливаются дренажи с активной аспирацией. В первые два месяца после хирургической подтяжки рекомендуется ношение хирургического бюстгальтера.

Особенности проведения вертикальной мастопексии 

Помимо стандартного исполнения вертикальной подтяжки некоторые хирурги используют уменьшенную версию этого вида мастопексии. Она характеризуется менее значительными разрезами под ареолой и обычно применяется к пациентам с 1 степенью птоза. По сути, это своего рода компромисс между стандартной вертикальной подтяжкой и периареолярной мастопексией.

При якорной мастопексии, которая является одним из способов подтяжки грудных желез, вдоль субмаммарной складки формируется шов. Этот вид разреза, используемый при якорной подтяжке, позволяет активнее изменять внутренние структуры молочной железы, уплотнять их и подтягивать вверх. При вертикальной подтяжке такой разрез вдоль субмаммарной складки не делается, соответственно меньше возможность изменения глубжележащих слоев молочной железы. 

При слабой технике проведения операции в нижней части вертикального шва могут образовываться неровности и выпячивания. Иногда они не проходят и требуют дополнительной корректирующей операции. Однако опытный пластический хирург способен избежать такого рода осложнений после вертикальной мастопексии.

Преимущества и недостатки вертикальной мастопексии

К преимуществам мастопексии с вертикальным рубцом относятся:

• длительное и существенное улучшение внешнего вида груди
  
• значительная эффективность при птозе 1 и 2 степени
  
• сравнительно легкое рубцевание благодаря расположению швов в участках, способствующих восстановлению 
  
• эндопротезирование молочных желез с мастопексией вертикального типа можно реализовать в ходе одной операции (речь идет об эндопротезировании с помощью грудных имплантатов или об увеличении грудных желез через ареолу)
  

Недостатки вертикальной техники подтяжки груди:

• Неэффективность при сильно выраженном птозе (3 и 4 степени).
  
• Иногда в первые несколько месяцев после операции в нижнем участке вертикального рубца наблюдается небольшое выпячивание кожи. Также небольшое сморщивание и выпячивание кожи в первые месяцы после операции может отмечаться в районе рубца, окаймляющего ареолу. 
  

Риск осложнений несколько выше, чем при периареолярной мастопексии.

Следует отметить, что качество шрамов, остающихся после вертикальной мастопексии, зависит не только от навыков хирурга, проводившего операцию, но и от индивидуальных особенностей здоровья пациента, от способности его организма к регенерации. В редких случаях вертикальная подтяжка груди и сопутствующая коррекция ареолы проводится с отклонением от стандартной схемы: пластический хирург может продолжить вертикальные разрезы за границу подгрудной складки, а также сделать небольшой поперечный надрез вдоль субмаммарной складки. Если потребуется применение кисетного шва, то впоследствии по внешней границе ареолы может прощупываться уплотнение. Применение кисетного шва является дополнительной мерой предосторожности, иногда применяющейся для снижения чрезмерного растяжения ареол.