Актуальные вопросы

    Валерий Юрьевич Стайсупов оперировал мне груди. Я осталась очень и очень довольна. Результат превзошёл мои ожидания, новая грудь очень нравится и мне, и моему мужчине. По размеру - все в меру, внешне все очень эстетично. Мой мужчина считает меня богиней...
    4 месяца назад исполнила свое заветное желание, сделала грудь! По совету подруги, для исполнения этой месты обратилась к доктору Маркушину А.А., операция прошла хорошо, реабилитация очень легко, в общем я осталась довольна на 100% ! Спасибо большое за...
    Хочу выразить огромную благодарность Александру Александровичу за проведенную операцию. На первой консультации всё рассказал (как положительные стороны по операции, так и возможные риски). Операция прошла отлично, без последствий, как только пришла в...
    Уже прошло полгода после моей операции по увеличению груди, я бы даже сказала, что время незаметно пролетело. Счастливые часов не наблюдают. Грудь несказанно радует меня и мужа. Красивая, симметричная, наполненная, упругая. Одним словом - мечта! Период...
    Пластический хирург, Москва
    28 апр. 2017 г.
    Многие женщины недовольны своей грудью, вследствие чего прибегают к помощи пластических хирургов. Увеличить, подтянуть или изменить форму груди - поможет операция маммопластика.
    Сообщений на форуме - 19151
    Фото - 0
    Сообщений на форуме - 15031
    Фото - 0
    Сообщений на форуме - 14291
    Фото - 5
    Сообщений на форуме - 9636
    Фото - 13
    Одна Израильская компания разработала особенный имплантат, который является практически невесомым.
    Делают операции по увеличению груди не только женщины. И даже не только мужчины, решившие сменить пол, но также и преступники, находящиеся в розыске и решившие сменить пол на женский.
    52 летняя Би Кэмерон, являющаяся матерью двоих взрослых детей, выглядит намного моложе своего возраста. Этому может позавидовать любая девушка намного моложе ее возраста, не говоря уже об одногодках.

    Нагноение

    нагноение после маммопластики

    Нагноение является довольно редким осложнением. Оно может быть как первичным, при несоблюдении норм асептики и антисептики во время операции, так и вторичным, например, загрязнённая повязка в области послеоперационной раны или как следствие упорного течения серомы и не удалённой обширной гематомы. Риск развития инфекционных осложнений составляет около 1% и может возникнуть в течение первых  двух месяцев после операции.

    Причины нагноения после увеличения груди

    Причиной нагноения становится присоединение инфекции к текущему асептическому воспалительному процессу. 

    Нагноение послеоперационной раны могут вызвать  экзогенные и эндогенные источники микроорганизмов: нестерильный используемый материал, медицинский персонал, нарушение правил асептики и антисептики во время операции, а также оно может быть вызвано передачей болезнетворной причины через кровь, т.е.  гематогенным путем или лимфогенным путем (посредством лимфы). Инфекция может развиться после любой операции. 

    Клинические проявления развивающегося нагноения 

    Вследствие инфекции пациентка испытывает физический дискомфорт, болезненность в области послеоперационной раны, у нее повышается температура. Кроме того, наблюдается  покраснение в области операционной раны, отечность тканей и выделение гноя через края раны. 

    Со стороны мягких тканей, проникновение гнойной микрофлоры вызывает следующие характерные признаки:

    • покраснение кожи (гиперемия)
    • отек мягких тканей
    • боль
    • ограничение движений
    • местное повышение температуры

     Нагноение ран начинает проявляться ко вторым суткам и достигает своего пика к 4-6 дню. В некоторых случаях, например, при приеме антибиотиков, клинические проявления нагноения могут стать очевидными к 10-14 дню.

    Симптомы, проявляющиеся при нагноении делятся на:

    Местные симптомы  

    • отек
    • гиперемию или покраснение кожи
    • болевые ощущения
    • местное повышение температуры кожи
    • ограничение движений (чаще всего из-за боли)

    Общие симптомы интоксикации

    Общие симптомы характеризуются повышением температуры тела до 37-39 градусов, общим недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью.

    В случае, когда нагноение локализовано глубоко, к примеру, под имплантатом или под мышцей, то местные симптомы могут быть практически незаметными, что затрудняет своевременную диагностику.

    По клиническому проявлению пациентов  с нагноением  раны можно разделить на три группы. 

    1 группа 

    У пациентов, относящихся к первой группе, присутствуют  местные признаки. Наблюдается местная температурная реакция, покраснение кожи в месте воспаления, локальная болезненность и т.д. на фоне хорошего общего самочувствия. Диагноз у таких пациенток ставится легко и у них самый благоприятный прогноз на выздоровление.

    2 группа 

    У пациентов второй группы  присутствует выраженная интоксикация организма, ухудшение общего состояния организма,  сильная слабость, повышение температуры тела до 38-39 градусов. При этом местные признаки воспаления выражены слабо. Такие пациентки нуждаются в экстренном обследовании и лечении. При своевременном лечении прогноз у таких пациенток благоприятный.

    3 группа 

    У пациентов  третьей группы наблюдалось прогрессирование нагноения раны, распространение гнойного процесса на близлежащие ткани, что вызывало развитие перитонита, медиастинита, эмпиемы плевральной полости, пневмонии, сепсиса и других осложнений, которые сопровождаются септицемией, септическим шоком. Как правило, им предшествовало развитие   дефицита иммунокомпетентных клеток или их функциональная неполноценность. Прогнозы в этом случае носят серьезный характер.

    Факторы, влияющие на развитие нагноения

    • Исходное состояние пациента и его неудовлетворительные защитные функции.
    • Осложнения, развившиеся в процессе операции и вследствие  погрешностей оперативной техники или по другим причинам. Это могут быть такие осложнения как серома, гематома, следствием которых очень часто может быть нагноение.
    • Инфицирование раны во время или после операции. В этом случае чаще всего инфекция попадает в рану с нестерильными перевязочными материалами или нестерильными инструментами. Такое может случиться только при грубом нарушении правил асептики.

     По данным специалистов, в процентном отношении, развитие нагноения вокруг имплантатов составляет около 0,1-0,6%.

    При развитии гнойной инфекции  требуется госпитализация пациента и удаление имплантата. Повторная установка имплантата возможна  через 6-12 месяцев после удаления имплантата. 

    На риск развития гнойных инфекционных осложнений влияет  место разреза  и положение имплантата. Так, при установке имплантата под большую грудную  мышцу риск развития инфекции ниже, чем при установке имплантата под молочную железу. 

    При субмаммарном доступе  риск возникновения инфекции ниже, чем при периареолярном. Это связано с меньшей травматичностью подгрудного доступа, а также с тем, что при периареолярном доступе часто повреждаются млечные протоки, где всегда есть бактериальная флора. 

    Места скопления гноя

    нагноение после увеличения груди

    Очаг нагноения, как правило,  локально образуется  в подкожной клетчатке и распространяется на операционные швы, либо на их часть, либо на всю область послеоперационного шва.  

    Это наиболее благоприятная ситуация в которой есть надежда, что гнойный процесс не распространится на имплантационную полость, т.е. место, где стоит имплантат.

    В этом случае лечение заключается в промывании раны антисептиками и перевязках раны с водорастворимыми мазями. В большинстве случаев этого лечения достаточно и в течение 2-3 недель рана очищается и ее зашивают. 

    В других случаях очаг нагноения может локализоваться в имплантационной полости в непосредственном контакте с имплантатом. Это неблагоприятная ситуация и без удаления имплантата полноценное лечение невозможно. После удаления имплантата рана очищается в течение 2-4 недель после чего ее ушивают. Повторное протезирование возможно через 6-12 месяцев.

    Лечение
     нагноения

    Лечение гнойных ран ведется по общим правилам лечения гнойных ран и включает в себя общее и местное лечение.

    Хирург выполняет хирургическую обработку  нагноившейся послеоперационной раны. Во время обработки рана широко раскрывается и производится  удаление некротизировавшихся  тканей, таким образом, создаются условия для оттока отделяемого. Если при ревизии нагноения выясняется, что имплантационная полость инфицирована, то имплантат удаляется в обязательном порядке. Как правило, необходимы повторные обработки, в ходе которых, с помощью дренирования, устраняются  образующиеся карманы и затеки. 

    Кроме этого, необходимо тщательное и регулярное промывание раны антисептическими растворами и введение  антибиотиков в саму раны.

    Местное лечение 

    • Обязательное удаление имплантата в случае инфицирования имплантационного кармана. Это первое, что должен сделать хирург. Попытка "удержать" имплантат на месте приведет только к распространению процесса на всю полость, что может сильно усложнить процесс выздоровления.
    • Хирургическая обработка полости нагноения - удаление некротизированных, поврежденных и нежизнеспособных тканей.
    • Ежедневное обильное промывание полости нагноения раствором антисептика. Это позволяет "вымыть " большое количество гноеродных бактерий.
    • Ежедневные перевязки с водорастворимыми мазями (Левомеколь). Это позволяет улучшить отток раневого отделяемого, что способствует очищению раны. Антисептики и антибиотики входящие в состав этих мазей уничтожают микрофлору в ране.
    • Полноценное дренирование полости нагноения с помощью различных методов дренирования. В некоторых случаях это могут быть марлевые турунды пропитанные водорастворимыми мазями, силиконовые трубки, резиновые выпускники или даже специальные системы активного промывания и дренирования раны.
    • После очищения раны хирург должен наложить отсроченные швы, что ускорит процесс заживления раны.
    • Общее лечение
    • Антибактериальная терапия. Прием антибактериальных препаратов позволяет снизить риск распространения нагноения на окружающие ткани, ускоряет очищение и заживление раны, а также практически полностью снижает риск сепсиса.
    • Полноценный режим труда и отдыха. Нагноение не только серьезное осложнение, но и сильный психологический стресс. Пациент должен в течение 2-3 недель находиться в щадящем режиме, а при необходимости получить больничный лист.
    • Полноценное питание. Нагноение это всегда дополнительные затраты организмом пластических материалов. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов. В рацион необходимо включить фрукты, овощи, мясо. Нелишним будет дополнительный прием комплексных витаминов.

    Профилактика осложнений после пластики груди

    Любое осложнение легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика гнойных инфекций  занимает важное место в подготовке к операции.

    К профилактическим мерам относятся:

    • Соблюдение  правила асептики.

    К асептике относится дезинфекция всех хирургических инструментов, перевязочного материала, тщательная обработка операционного поля во время операции. Все правила асептики должны неукоснительно соблюдаться. 

    • Тщательная коагуляция сосудов во время операции. 
    Это позволяет избежать таких осложнений как серома и гематома. Именно эти осложнения часто способствуют развитию нагноения. 

    • Промывание сформированных полостей антисептиком и раствором антибиотиков.
    • Назначение антибиотиков в послеоперационном периоде.

    Обычно назначаются мощные антибиотики широкого спектра действия, чтобы максимально исключить развитие инфекции.

    Соблюдение всех этих правил помогает снизить риск инфекционных осложнений.

    Статьи по теме: Увеличение груди

    Насколько действенны гормональные препараты для увеличения грудных желез, якобы обладающие увеличивающим эффектом? Может ли крем или мазь для увеличения груди быть действенной на самом деле? Давайте разбираться.

    Что может быть заманчивее: сиди дома, ешь «правильные» продукты, принимай биологически активные добавки естественного происхождения, делай нужные упражнения и массаж, оздоровляйся и одновременно улучшай свой бюст. Чем не сказка?

    Сайты, рассказывающие о якобы эффективных способах увеличения в груди при помощи массажа, также зачастую рекламируют различные биологически активные добавки, которые в сочетании с массажем якобы помогают увеличить грудь.

    Консультации хирургов

    Вопрос:

    Хочу_грудь, Ставрополь

    На форуме: 19 дней

    31 янв. 2018 г., 10:11:06

    Тип операции: Увеличение груди

    Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень хочется услышать правдивый ответ от профессионалов. Я обеспокоена и расстроена тем, что мне на одной онлайн консультации доктор сказал, что с моим исходников вряд ли получится красивая грудь. Так как невооруженным взглядом видно, что соски расположены слишком латерально, есть большая разница в положении субмаммарных складок и в положении сосков, очень широкая межгрудка. В общем анатомия плохая. Т.е. моя грудь не просто маленькая, а ещё косая-кривая, и даже после пластики красивая грудь вряд ли получится? Я и сама вижу, что она не правильная, но неужели мне нельзя будет получить в итоге красивую грудь? Скажите, пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации? Очень хочется иметь красивую грудь, а не эти мини-недоразумения.

    Ответы специалистов:
    Соколов Александр Анатольевич
    31 янв. 2018 г., 11:00:53

    Здравствуйте! Исходные данные может и не идеальные, но красивую грудь, я думаю, все-таки сделать можно. 

    Чкадуа Тамара Зурабовна
    31 янв. 2018 г., 11:33:49

    Добрый день. 

    Не расстраивайтесь, красивую грудь сделать можно!!!

    Асимметрию подгрудных складок устранить не сложно, соски можно немного развернуть, межгрудное пространство будет чуть расширено, но на фоне объёма не будет сильно бросаться в глаза. 

    Выберите хорошего доктора и у вас будет хороший результат!!!

    Обсуждаемые темы:
    Клуб "ХОЧУШЕК"
    Последнее сообщение: 3 часа 6 минут
    5327 сообщений
    Спорт и увеличение груди
    Последнее сообщение: 1 год и 4 месяца
    21 сообщене
    Хочу увеличить грудь
    Последнее сообщение: 29 дней
    11 сообщений
    Проблемы с подбором бюстгальтера
    Последнее сообщение: 1 месяц
    20 сообщений
    Последние действия:
    Пользователь новая Крошка читает тему Реабилитационный период после редукционной маммопластики.
    Пользователь Леся Ивашкина читает тему Флудилка!!!
    Пользователь Леся Ивашкина ответил в теме Флудилка!!!
    Пользователь madam читает тему мой комплекс длиною в.. моя грудь../atiravok
    Пользователь atiravok читает тему Мечта окрыляет! И дарит чувство полёта!
    Отзывов: 107, Фото до и после: 1395, Видео: 68
    Отзывов: 2, Фото до и после: 135, Видео: 0
    Отзывов: 7, Фото до и после: 9, Видео: 0