Анатомия брюшной стенки

Нормальная анатомия передней брюшной стенки

• Поддержка органов брюшной полости;
• Противостояние колебаниям внутрибрюшного давления;
• Участие в движениях туловища, плечевого, и тазового пояса;
• Удерживание положений тела;
• Также мышцы брюшного пресса участвуют в процессе мочеиспускания и дефекации;

1 - Большая грудная мышца; 2 - Зубчатая мышца; 3 - Наружная косая мышца; 4 - Подкожная жировая клетчатка; 5 – Прямая мышца живота

Кожа является самым первым слоем передней брюшной стенки. Свойства кожи напрямую зависят от количества лет, генетики и  образа жизни пациента.  Пациенты, приходящие к хирургу, чтобы сделать пластику живота, имеют  растянутую и  неэластичную кожу.  

Жировая ткань представляет следующий слой, лежащий непосредственно под кожей. Толщина жирового слоя у всех людей разная.  Средняя толщина жировой ткани равна 2-5 см., но может быть намного тоньше или толще.  Жировая ткань  состоит из двух слоев:

• поверхностного слоя
• глубокого слоя.

1-поверхностный слой 2-глубокий слой

В поверхностный слой снабжается кровью лучше глубокого и ему характерен плотный тип жира.    

За слоем жировой клетчатки  расположены мышцы живота.  С двух сторон живота проходят вертикальные прямые мышцы.

Существует несколько форм прямых мышц и белой линии живота. 

Первая форма белой линии встречается наиболее часто. Она присуща  половине мужчин и 3/4 женщин.

2 форма - выше пупка;

Встречается у 1/3 мужчин и очень редко у женщин  при мужской форме живота.

3 форма - ниже пупка

Эта форма встречается достаточно редко и характерна только для представительниц прекрасного пола.

4 форма – по форме напоминает узкую ровную ленту, которая суживается в гипогастрии.

Характерен 4 вид белой линии для цилиндрической формы живота и встречается у 15—16% мужчин и женщин.

1-сухожилие прямой мышцы живота; 2-наружная косая мышца; 3-внутренняя косая мышца; 4 - поперечная мышца; 5 - брюшина;6-прямая мышца живота

Помимо прямых мышц, в состав мышечно-апоневротического  слоя  передней брюшной стенки входит:

- 6 широких боковых мышц живота

К ним относятся правые и левые наружные косые, внутренние косые и поперечные мышцы,

-  сухожилия мышц (апоневрозы).

Все эти мышцы тесно связаны друг с другом, они иннервируются одними и теми же нервами; 

1-верхняя эпигастральная артерия; 2-задняя стенка прямой мышцы живота; 3-сухожильное влагалище прямой мышцы живота; 4-нижняя эпигастральная артерия; 5 - бедренная артерия

В самой середине  прямой мышцы, верхние эпигастральные артерии встречаются с нижними эпигастральными артериями и  образуют между собой множество связей.  Эти основные артериальные сосуды помимо мышечной системы живота, кровоснабжают кожу и подкожный жир. 

От этих сосудов, по всей их длине,  отходят перфорантные артерии. Перфорантные артерии направляясь вверх, кровоснабжают поверхностные ткани.  Самое большое число перфорантных сосудов сосредоточено в области пупка.

Нижние отделы брюшной стенки кровоснабжаются  с помощью нижних эпигастральных артерий. Ее боковые отделы снабжаются кровью поступающей  из межреберных артерий, которые, за счет  ответвления от аорты, имеют очень интенсивный кровоток.  

Благодаря такому количество  крупных артерий и множеству  соединений (анастомозов) между ними создаются отличные условия для кровоснабжения брюшной стенки в различных ее отделах. 

Автор статьи:

    Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

• Телефон: +7 (495) 739-95-73
• E-mail: dr-sokolov@yandex.ru
• Сайт: doctor-sokolov.ru