История пластики живота

Абдоминопластика считается одной из самых сложных пластических операций и своими корнями уходит в далекий  в 19 век.  С того времени было придумано много различных методик, развитие которых шло поэтапно:

1 этап:

На первом этапе развития абдоминопластики объем вмешательства ограничивался дермолипэктомией, а также велась  разработка наилучших оперативных доступов: от ограниченных в лобковой области  до охватывающих все туловище.

Как и многие другие пластические операции,  мысль о проведении абдоминопластики появилась сразу у нескольких хирургов. История абдоминопластики уходит корнями в 19 век.  

Одними из первых описали технику  проведения операции Demars и Marx. В 1890 году ими была выполнена абдоминопластика пациенту.   

Немногим позже, в 1899 году,  Johnsom Hopkinsom была описана дермолипэктомия. Во время операции по удалению  грыжи живота он, сделав поперечный разрез брюшной полости,   удалил избытки кожи и жировой ткани, зашив края раны без мобилизации.  Повторив подобную операцию на восьми пациентах, он стал использовать эту ее в своей практике.

Следующим этапом в истории пластики живота стал доклад на Конгрессе в 1905 году, посвященный операции, объединившей в себе пластику живота и устранение пупочной грыжи. Французские хирурги  Gaudet и Morestin выполнили эту операцию с сохранением пупка.

Самому первому выполнить операцию с широкой  мобилизацией  кожно-жирового лоскута от брюшной стенки удалось  Babcock. В 1916, для очерчивания живота и таза, во время операции он произвел вертикальный разрез  эллипсовидной формы с широким подрывом.

Еще одну технику выполнения абдоминопластики с помощью  разреза в виде полумесяца, ниже пупка  в 1924 году описал Thorek. Избыток кожи жировой ткани удалялся методом двух клиновидных лоскутов, которые шли вниз. В завершении операции пересаживался пупок. 

Формирование основного способа традиционной абдоминопластики, в основе которого лежит  низкий надлобковый доступ с мобилизацией кожно-жирового лоскута характеризует второй этап развития абдоминопластики. Мобилизация лоскута выполнялась  до реберных дуг и мечевидного отростка, что позволяло удалить большое количество лишних  тканей, перенести  пупок и провести  укрепление мышечно-апоневротического каркаса.

В 1957 году Vernon стал пионером современной  эры коррекции  контуров живота.  В своей технике он смог объединить низкий поперечный разрез,  широкую мобилизацию и перемещение пупка. 

В 1967 году Pitanguy были описаны основные технические аспекты и созданные им  новые стандарты оценки успешности результатов операции.  Основными моментами, говорящими об успешности операции были:  малозаметный разрез над лобком, достаточная подкожная мобилизация, пластика пупка, укрепление мышц и апоневроза. Минимальное число послеоперационных осложнений и  результаты его операций на сегодняшний день считаются  превосходными.

Немного позже, в 1973 году, пластическим хирургом Grazer были описаны 44 операции по пластике живота, при которых разрез располагался в   естественной складке кожи над лобком.  Разрез при этом не выходил за пределы линии бикини.  Также выполнение абдоминопластики он совместил с другими видами пластических операций: увеличение груди, ринопластика, подтяжка лица.

В 1940 году пластическим хирургом Somalo  был удлинен поперечный разрез  и выполнен опоясывающим способом вокруг талии.

В 1959 году благодаря Gonzales-Ulloa эта операция стала популярной и получила название  бодилифтинг.  Бодилифтинг был показан пациентам с обширными  жировыми отложениями на животе, боках и спине.

И в  настоящее время бодилифтинг не потерял своей популярности. Он хорошо подходит пациентам, у которых большая потеря веса сопровождается наличием неэластичных кожных покровов.

Еще одной техникой выполнения пластики живота является миниабдоминопластика, которая  не позволяла удалить большое количество жировой ткани и кожи, поэтому не была столь популярна.  

Третий этап развития абдоминопластики начинается в 90-х годах XX века. На этом этапе происходит  разработка новых методов. Главной целью методов было укрепить  мышечно-апоневротический каркас брюшной стенки и верхней части  бедер вместе с боковым натяжением абдоминального лоскута, используя  поверхностную фасциальную систему.

4 этап:

На современном  этапе появились мини-инвазивные технологии, разработаны новые шовные материалы и щадящий способ верхнего натяжения тканей, способствующий снижению риска послеоперационных осложнений.

Совсем недавно бразильским хирургом Marco Aurelio Faria- Correa  была разработана еще одна техника пластики живота - эндоскопическая абдоминопластика.  Эта техника была предложена в 1991 году с целью уменьшения послеоперационного рубца и уменьшения периода реабилитации.
 

Автор статьи:

    Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

• Телефон: +7 (495) 739-95-73
• E-mail: dr-sokolov@yandex.ru
• Сайт: doctor-sokolov.ru