Гематома брюшной полости

    Пластика живота гематома

    Гематома – это ограниченное скопление крови в области операционной раны связанное с кровотечением в раннем послеоперационном периоде. Скопление крови связано с тем, что в послеоперационном периоде открывается кровотечение. 

    Причины приводящие к кровотечению после абдоминопластики: 

    Нарушение гемостаза приводит к тому, что кровеносный сосуд остается незамеченным, продолжает кровить и в послеоперационном периоде постепенно набирается гематома. 

    Хирург должен тщательно прижигать все кровоточащие сосуды. Перед ушиванием операционной раны проводить контроль гемостаза. 

    • Резкая физическая нагрузка в раннем послеоперационном периоде. 

    Физическая нагрузка может привести к срыву тромба на сосуде, что приводит к кровотечению. 

    Резкое движение или удар может спровоцировать кровотечение. По этой причине в раннем послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать постельный режим. 

    • Повышение артериального давления 

    Повышение артериального давления может быть связано с болевым синдромом после операции или некоррегированной артериальной гипертензией. Повышение артериального давления также может привести с срыву тромба с сосуда и возникновению кровотечения. 

    • Нарушение свертываемости крови, которое не было распознано перед операцией. 

    Перед операцией пациент проходит необходимое обследование в том числе проверяется свертываемость крови (коагулограмма). В некоторых случаях не удается установить нарушения в свертывающей системе крови. 

    Кроме того, даже единичный прием аспиринсодержащих препаратов перед операцией может существенно замедлить образование тромба на кровоточащем сосуде. 

    Необходимо помнить, что любая пластическая операция, особенно такая большая, как абдоминопластика, которая связана с повреждением большого количества сосудов, всегда подразумевает риск кровотечения. 

    Никогда не может быть 100% уверенности в тщательности гемостаза. Тщательная профилактика и аккуратное выполнение операции сводят риск образования гематомы к минимуму. 

    Проявление гематомы 

    Гематома после абдоминопластикиДля гематомы после абдоминопластики характерны свои признаки (симптомы). Выраженность этих симптомов служит ориентиром для приблизительной оценки интенсивности кровотечения и необходимости повторной операции. 

    В некоторых случаях удается обойтись консервативным лечением, в других случаях нужна срочная операция. 

    • Ощущение распирания в области живота. Повышенная болезненность. 

    Как правило, гематома бывает с какой-нибудь одной стороны, с которой пациент и отмечает повышенную болезненность. 

    • Деформация контуров живота 

    При осмотре, без компрессионного белья, очень хорошо видно место скопления гематомы: оно выпирает и деформирует кожу передне-брюшной стенки. 

     При пальпации в этом месте отмечается болезненность, уплотнение и появляются синяки. 

    • Появление синяков на коже в области скопления гематомы 

    Как правило, синяки появляются через 2-3 дня после операции и говорят о том, что в этом месте есть скопление крови. 

    • Поступление крови по дренажам 

    В раннем послеоперационном периоде, когда еще стоят дренажи, при скоплении гематомы, очень часто по дренажам идет повышенное отделение крови. 

    Это один из важных признаков продолжающегося кровотечения. Если поступление крови по дренажам не прекращается необходимо оперативное лечение с прижиганием кровоточащего сосуда. 

    Лечение гематомы на животе

    Основное лечение гематомы – хирургическое.

    К хирургическому лечению, в обязательном порядке добавляется консервативное (медикаментозное) лечение. 

    При обнаружении значительного скопления крови, необходимо взять пациентку на повторную операцию или ревизию места скопления гематомы. 

    Удаление гематомы после абдоминопластикиПациентке была выполнена операция абдоминопластика. Ранний послеоперационный период осложнился гематомой. Гематома находится справа, о чем свидетельствует увеличение в объеме правой половины живота. Пациентка подготовлена к операции по ревизии операционной раны и удалению гематомы.

    Во время ревизии операционной раны швы распускаются полностью или частично в зависимости от объема скопившейся крови. Сгустки крови удаляются. 

    Если удается найти кровоточащий сосуд, то он прижигается. Операционная рана промывается большим количеством физиологического раствора с антисептиком, повторно устанавливаются дренажи, и операционная рана зашивается. 

    После обезболивания операционные швы аккуратно распускаются.

    Удаление гематомы живота Так как гематома носит ограниченный характер и располагается справа, то хирург снимает швы только с правой стороны.
    Гематома после пластики живота Диагноз гематома послеоперационной раны был поставлен правильно. В подкожной клетчатке видны сгустки крови.
    Удаление гематомы пластика живота Такая гематома не сможет рассосаться самостоятельно. Единственное правильное решение удалить гематому.
    Наложение швов после удаления гематомы Гематома удалена. Операционная рана тщательно промыта физиологическим раствором и антисептиком. Источник кровотечения обнаружен не был. Скорее всего, кровоточащий сосуд самостоятельно затромбировался и к моменту ревизии операционной раны кровотечение остановилось самостоятельно.

    Хирургу осталось зашить операционную рану и установить дренажи. 

    Дренажи после ревизии гематомы должны стоять не менее трех суток. Кровь пропитывает окружающие ткани и в первые 3-4 дня сукровичное отделяемое будет активно пропотевать в полость между подкожной клетчаткой и мышцами брюшной стенки. 

    Во избежание скопления раневого отделяемого его необходимо удалять с помощью активного дренирования. 

    Лечение гематомы несложное, эффект лечения достаточно быстрый, но тем не менее, затягивать с лечением гематомы не надо. Своевременно проведенное лечение гарантирует отсутствие рисков как для здоровья, так и для эстетического результата операции. 

    2. Консервативное (медикаментозное) лечение 

    Консервативное (медикаментозное) лечение может быть как самостоятельным, так и дополнением к хирургическому лечению. 

    В некоторых случаях медикаментозного лечения вполне достаточно для остановки небольшого кровотечения, а хорошее дренирование может позволить обойтись без хирургического удаления гематомы. 

    К мероприятия консервативного лечения относятся: 

    • Назначение кровоостанавливающих препаратов.
    Эти лекарства позволяют ускорить образование тромба на сосуде и, таким образом, остановить кровотечение. 
    • Холод на область гематомы также способствует замедлению кровотечения и ускорению тромбообразования. 
    • Антибиотики широкого спектра действия для профилактики возможного  нагноения. 
    • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые с одной стороны снижают реактивность тканей, уменьшают отек, с другой стороны улучшают реологию крови и обезболивают. 

    Меры профилактики гематомы 

    Меры профилактики гематомы достаточно хорошо известны и должны тщательно соблюдаться как во время операции, так и в послеоперационном периоде. 

    1. Тщательный гемостаз 

    Аккуратное прижигание всех кровоточащих сосудов. 

    Хирург, перед тем как начать накладывать швы, должен проверить операционную рану на наличие  кровоточащих сосудов, хорошо ее промыть и посмотреть, не появляется ли где-   нибудь свежая кровь и после этого уже приступить к наложению швов. 

    2. За две недели до операции пациенту необходимо прекратить прием аспириносодержащих препаратов, которые повышают риск образования гематом в послеоперационном периоде. 

    3. Соблюдение физического покоя в послеоперационном периоде. 

    Первые два-три дня надо находиться в полупостельном режиме. Никаких резких физических нагрузок, подниматься и передвигаться нужно только по необходимости. 

    Не следует снимать компрессионное белье. Даже если пациент хорошо себя чувствует в первые дни после операции, нельзя долго находиться в положении стоя, подвергать организм физической нагрузке. 

    Это достаточно большая операция, поэтому надо соблюдать физический покой. 

    Чем опасна гематома? 

    Большое количество крови не сможет рассосаться самостоятельно, и через 5-6 дней гематома начнет лизироваться с образованием большого количества жидкой фракции. В 100% случаях развивается серома, причем достаточно большая. 

    Кроме того, гематома является очень хорошим местом для развития бактерий. При скоплении гематомы риск нагноения увеличивается в несколько раз. 

    На эстетический результат операции гематома может повлиять следующим образом: 

    • Появление уплотнения в области гематомы, которое очень долго рассасывается, а в некоторых случаях может остаться пожизненно. 
    • Рубцовая деформация. 
    • Одно из серьезных осложнений при нелеченной гематоме. Приводит к сильным рубцовым деформациям кожи передней брюшной стенки. Иногда это приводит к ограничению подвижности из-за сильных рубцовых контрактур. 
    • Нагноение операционной раны. 

     Как уже говорилось ранее, гематома прекрасное место для развития инфекции. Если присутствует даже небольшая гематома, то риск нагноения в разы выше, со всеми вытекающими из этого последствиями.

    Лечить в дальнейшем такие осложнения намного сложнее, чем удалить гематому на первоначальном этапе. 

    Статьи по теме: Абдоминопластика

    Как правило, внимание привлекают так называемые “кубики”, разделённые чёткими линиями: двумя горизонтальным и одной вертикальной. Расстояние между ними не фиксировано до миллиметра и может значительно отличаться.

    Диастаз прямых мышц живота у ребенка может развиваться по причине наследственности.

    Помочь женщинам избавится от «лишней» кожи в области живота может абдоминопластика. Как известно красота требует «жертв»! В этой статье я постараюсь рассказать, так ли это и насколько велики эти «жертвы».

    Последние действия:
    Пользователь Analgin читает тему Фото ДО и ПОСЛЕ увеличения губ
    Пользователь Analgin читает тему Клуб "ХОЧУШЕК"
    Пользователь Analgin читает тему Фото ДО и ПОСЛЕ увеличения губ
    Пользователь Analgin читает тему Словарь терминов по увеличению груди