Эндопротезирование молочных желез

    Дата публикации: 17 авг. 2023 г.
    Дата обновления: 17 авг. 2023 г.

    Посмотреть статьи по увеличению груди

    Среди разных видов маммопластики эндопротезирование молочных желез наиболее распространено. Эндопротезирование груди – это пластическая операция, при которой устанавливаются эндопротезы для увеличения размера молочных желез и изменения их формы. Учитываются пожелания женщины, состояние здоровья и медицинские показания при выборе эндопротезов. Они отличается по профилю, текстуре, объему, форме. Чтобы силиконовая грудь  выглядела естественно, пластический хирург берет во внимание антропометрические показатели (рост, вес, комплекцию).

    Показания

    Чаще всего эндопротезирование груди проводится по желанию женщины, которую не устраивает форма и размер груди. Такое направление маммопластики как эндопротезирование молочных желез используется для устранения следующих несовершенств:

    • табулярность груди (молочные железы у основания слишком маленькие, а ближе к соскам расширяются. Внешне грудь трубчатой формы);
    • изменение формы и структуры бюста после грудного вскармливания и беременности;
    • возрастная потеря эластичности и тургора молочных желез;
    • асимметрия (железы на разном уровне, объем одной железы больше другой, железы направлены в разные стороны и др.);
    • врожденная микромастия (молочные железы недоразвитые, то есть объем грудной клетки по уровню сосков и объем грудной клетки под грудью равный. При микромастии может не быть железистой ткани или жировой ткани);
    • реконструкция груди. Эндопротезирование груди проводится, когда молочная железа удалена в результате лечения рака или получения травмы. С помощью эндопротезов удается полностью восстановить внешний вид бюста.

    Эндопротезирование молочных желез проводится при псевдоптозе, когда соски находятся выше субмаммарной складки, верхний полюс бюста распластан и уплощен, а нижняя треть железы провисает ниже уровня субмаммарной складки. В этом случае не нужно делать подтяжку, а достаточно установить эндопротезы.

    Повторное эндопротезирование показано при желании установить эндопротезы большего объема (сделать грудь на несколько размеров больше) или необходимости исправления эстетических недостатков, полученных при первичной операции по увеличению молочных желез.


    Противопоказания

    Запрещено эндопротезирование молочных желез при наличии следующих состояний и патологий;

    • недавнее прохождение лучевой терапии, химиотерапии;
    • аутоиммунные заболевания;
    • нестабильное состояние психики;
    • нестабильное состояние иммунной системы;
    • кистозно-фиброзный мастит, мастопатия разных видов, аденоз молочных желез;
    • декомпенсированный сахарный диабет;
    • нарушения свертываемости крови;
    • нестабильное артериальное давление.

    Эндопротезирование груди сопряжено с разными рисками, поэтому в первую очередь женщину направляют на комплексное обследование для исключения перечисленных противопоказаний к маммопластике. 

    Способы установки эндопротезов

    Расположение эндопротезов – главный фактор, от которого зависит успех операции. Хирург выбирает оптимальный способ размещения эндопротезов в процессе осмотра пациентки. Он учитывает форму грудной клетки, толщину подкожно-жировой клетчатки, эластичность кожного покрова, степень провисания молочных желез.

    Есть следующие варианты размещения эндопротезов при проведении маммопластики:

    • под железой;
    • под мышцей;
    • под мышцей и железой одновременно;
    • под фасцией.

    Субгландулярная установка 

    При эндопротезировании молочных желез эндопротезы располагаются под железистой тканью, опираясь на большую грудную мышцу. Мышца не затрагивается, ее целостность не нарушается.

    Преимущества

    Недостатки

    Реабилитация проходит быстро и менее болезненно

    Есть вероятность прощупывания краев эндопротезов в верхней трети груди

    Подходит для любительниц спорта

    Есть риск контурирования эндопротезов при недостатке достаточного объема железистой ткани

    Контуры бюста плавные и естественные

    Есть вероятность развития капсулярной контрактуры

    При физических нагрузках и тренировках можно выполнять упражнения на грудные мышцы

    Риск развития осложнений минимальный

    Субфасциальная установка

    При эндопротезировании молочных желез эндопротезы устанавливаются под соединительнотканную оболочку, при этом мышечная ткань остается целостной. 

    Преимущества 

    Недостатки

    Подходит для худощавых девушек с небольшой грудью

    В процессе маммопластики можно увеличить грудь только на один размер

    Естественный результат

    Есть риск ротации или деформации эндопротезов

    Нагружать грудную мышцу можно

    Риск развития капсулярной контрактуры небольшой

    Субмускулярная установка

    При эндопротезировании молочных желез эндопротезы располагаются под большой грудной мышцей. В процессе маммопластики хирург рассекает мышечную ткань, чтобы поместить эндопротез внутрь.

    Преимущества

    Недостатки

    Естественный результат

    Реабилитация более болезненная и длительная

    Вероятность контурирования и прощупывания эндопротезов сокращается

    Нельзя нагружать мышцу

    Вероятность развития капсулярной контрактуры минимальная

    Технически сложное проведение маммопластики

    Крайне редко нужно повторное эндопротезирование. Птоза груди нет или он минимальный

    Подходит для худощавых девушек

    Субпекторальная установка 

    Эндопротезирование молочных желез по этой методике наиболее преимущественно, потому что оно комбинирует преимущества остальных методик воедино. Во время маммопластики хирург размещает эндопротезы одновременно и под мышцу сверху, и под железу снизу. 

    Преимущества

    Недостатки

    Эндопротез не мешает проведению маммографии, УЗИ молочных желез

    Отек после операции держится около двух месяцев

    Естественный результат

    Реабилитация более длительная и сложная

    Риска прощупывания или просматривания импланта сквозь кожу нет

    Риска проведения повторного эндопротезирования из-за птоза нет

    Вероятность развития капсулярной контрактуры сокращена



    Виды операционного доступа для установки эндопротезов

    Эндопротезирование молочных желез подразумевает, что эндопротезы устанавливаются внутрь груди через минимальный разрез мягких тканей. Маммопластика выполняется через:

    • разрез по ареоле;
    • разрез в подмышечной впадине;
    • разрез под грудью.

    Периареолярный вид операционного доступа

    Маммопластика выполняется через круговой разрез по ареоле. Врач проводит скальпелем по границе пигментированной части, чтобы установить эндопротезы.

    Преимущества

    Недостатки

    Подходит для установки эндопротезов независимо от начального размера бюста

    Возможность дальнейшей лактации теряется

    В процессе эндопротезирования груди можно изменить положение сосков и ареол, восстановить симметричное положение

    Риск капсулярной контрактуры выше

    При повторном эндопротезировании удается совместить с подтяжкой

    Чувствительность сосков теряется или значительно снижается

    Рубцы не бросаются в глаза. Они скрыты на пигментированной части ареол

    Под ареолой рубцы могут чрезмерно стянуться

    Не подходит для женщин, у которых есть предрасположенность к образованию келоидных рубцов

    Аксиллярный вид операционного доступа

    Эндопротезирование груди проводится через разрез в подмышечной впадине. Хирург надрезает кожу в естественных складках. С этого положения проще подобраться к большой грудной мышце, потому что здесь проходит ее задний край. Чаще всего эндопротезы устанавливаются после эндоскопической подготовки имплантационного кармана. 

    Преимущества

    Недостатки

    Щадящая методика

    Эндопротезирование молочных желез нельзя совместить с другими видами маммопластики (подтяжкой, например)

    Глубина разрезов небольшая, поэтому сроки реабилитации сокращаются

    Риск развития капсулярной контрактуры выше

    Риск развития келоидов минимальный

    Молочная железа затрагивается минимально

    Подходит для тех, кто в будущем планирует беременность и хочет кормить грудью

    Подходит для худощавых девушек

    Субмаммарный вид операционного доступа

    Чтобы установить эндопротезы, хирург делает разрез под грудью в подгрудной складке.

    Преимущества 

    Недостатки 

    Универсальный доступ. Подходит для худощавых и полных женщин 

    Рубцы под грудью больше, чем при других видах доступа. Они бросаются в глаза. Из-за этого эндопротезирование молочных желез через разрез под грудью рекомендуется только тем, у кого сильно выражена естественная субмаммарная складка

    Ткани молочных желез не повреждаются, остаются целыми

    Можно установить эндопротезы любой формы и размера

    Восстановление после маммопластики проходит легче

    В отдельную категорию специалисты выделяют умбиликальный вид операционного доступа, то есть эндопротезирование молочных желез проводится через пупочное кольцо. Исходя из практики, эта технология проведения маммопластики задействуется при одновременном выполнении абдоминопластики. Установка эндопротезов через пупок имеет одно преимущество – отсутствие разрезов. Однако у нее есть значительный минус – восстановление после операции долгое и болезненное. Спустя несколько лет после эндопротезирования груди есть риск развития мастоптоза и деформации формы бюста.


    Пластический хирург выбирает, через какой разрез проводить маммопластику, учитывая морфологию пациентки, размер и форму эндопротеза. 

    Спустя 6-12 месяцев рубцы после эндопротезирования груди бледнеют и сливаются с кожей.

    Преимущества эндопротезирования груди

    Женщины тщательно продумывают свой путь к соблазнительному бюсту и не всегда быстро решаются лечь под нож пластического хирурга. Стоит взвесить плюсы и минусы процедуры.

    Маммопластика позволяет получить большую и, более наполненную грудь, подчеркивая ее изгибы. Асимметрия груди или ее непропорциональность остальным частям тела могут быть исправлены и усилены с помощью установки эндопротезов соответствующего размера. Большинство женщин чувствуют себя счастливее и комфортнее после эндопротезирования груди. Подчеркивается женственность, повышается уверенность в себе после эндопротезирования молочных желез.

    Список литературы:

    1. [URL] Аномалии развития молочных желез – Сибирская Е.В., Аргун М.З., Ли К., Турчинец А.И., Кальченко Д.Д., Колтунов И.Е., Выхристюк Ю.В., 2021.
    2. [URL] Маммопластика при врожденных деформациях грудной клетки – Аляутдин С., Решетов И., Миланов Н., 2015.

    Другие статьи

    Увеличение груди по ОМС

    Подавляющая доля пластических операций проводится в частных клиниках на платной основе. Стоимость хирургических манипуляций доходит до полумиллиона. Однако бывают ситуации, при которых увеличить грудь можно бесплатно в хирургическом отделении областной больницы, оформив квоту на увеличение груди по ОМС. В этом случае нужно доказать, что операция – вынужденная мера и у нее есть медицинская цель (например, восстановление после ампутации).

    Повторная маммопластика

    Повторная пластика груди – частое явление в пластической хирургии. Повторная маммопластика выполняется в тех случаях, когда результаты первичного хирургического вмешательства не совпали с ожиданиями или спустя годы грудь видоизменилась.

    Маммопластика

    Каждая женщина хочет иметь идеальную грудь – плавный наклон от ключицы до соска, оптимальная выпуклость верхней части груди, достаточный объем нижнего квадранта груди, относительно соска градус наклона нижней части груди около 110 градусов, а расположение соска относительно самой железы под 90 градусов. Пластическая хирургия дает возможность скорректировать бюст и добиться лучших результатов с помощью маммопластики.

    Прощупывается грудной имплант

    Иногда после завершения реабилитационного периода прощупывается имплант после маммопластики или ощущается грудной имплант при движении. В одних случаях это указывает на существенные врачебные ошибки, которые нужно исправлять, в других – никаких манипуляций производить не нужно и симптом сам по себе исчезает. Следует разобраться в причинах.

    Маскулинизирующая маммопластика

    Все чаще девушки обращаются к пластическому хирургу с целью получения более мужественной внешности. В России операции по смене пола запрещены, поэтому для улучшения эстетики груди некоторые врачи проводят маскулинизацию молочной железы.

    Вертикальная мастопексия

    Из-за возрастных изменений, лактации, гормональных скачков эластичность молочных желез снижается. Кожа растягивается и провисает. Так развивается птоз груди, при котором соски опускаются вниз, нижняя часть желез провисает ниже подгрудной складки. Вернуть прежний вид груди позволяет вертикальная мастопексия.

    Беременность после маммопластики

    Все чаще женщины решаются на операцию по увеличению груди в возрасте до 30 лет, поэтому беременность после маммопластики – распространенное явление.

    Удаление шрамов после маммопластики

    В процессе операции по увеличению груди делается надрез по всем слоям кожи, поэтому остаются шрамы. С учетом степени регенерации кожного покрова в среднем в течение первого года после маммопластики формируются шрамы. Рубцы затягиваются, бледнеют, уплощаются, а их состояние становится стабильным. В это время можно приступать к процедурам по удалению следов увеличения груди.

    Увеличение груди в подростковом возрасте

    Возраст до 18 лет – основное противопоказание к проведению операции по эндопротезированию груди. Большинство хирургов отказывают увеличить грудь ребенку, учитывая высокую степень негативных последствий. В этом случае нужно разобраться, со скольки лет можно увеличить грудь.

    Средний размер груди в разных странах

    Несколько лет назад в научном журнале Journal of female health science была опубликована статистика самого большого и маленького размера женской груди. В ней приводились данные женщин разных стран. Обобщим статистические показатели и определим, какой же размер груди считается средним в разных странах и в мире.

    Статьи по теме: Увеличение груди

    Этот метод хорош тем, что он не только увеличивает объем груди, но и одновременно удаляет излишки жировых тканей с проблемных участков. В целом увеличение груди собственным жиром достаточно хорошо себя зарекомендовало за счет малой инвазивности.

    Подавляющая доля пластических операций проводится в частных клиниках на платной основе. Стоимость хирургических манипуляций доходит до полумиллиона. Однако бывают ситуации, при которых увеличить грудь можно бесплатно в хирургическом отделении областной больницы, оформив квоту на увеличение груди по ОМС. В этом случае нужно доказать, что операция – вынужденная мера и у нее есть медицинская цель (например, восстановление после ампутации).

    Рак груди занимает лидирующие позиции среди заболеваний молочных желез. При этой болезни часто удаляется вся пораженная грудь, то есть проводится мастэктомия.