Маммопластика

Каждая женщина хочет иметь идеальную грудь – плавный наклон от ключицы до соска, оптимальная выпуклость верхней части груди, достаточный объем нижнего квадранта груди, относительно соска градус наклона нижней части груди около 110 градусов, а расположение соска относительно самой железы под 90 градусов. Пластическая хирургия дает возможность скорректировать бюст и добиться лучших результатов с помощью маммопластики.

Маммопластика – это собирательное понятие, включающее в себя разные виды пластики груди. Кому-то требуется уменьшить грудь, кому-то – подтянуть и увеличить молочные железы. Одних женщин устраивает размер и форма бюста, но они хотят изменить положение сосков и ареол, а другим хочется вернуть прежнюю грудь после родов и лактации. Все это примеры разной пластики груди. 

Виды маммопластики

Желание улучшить форму груди и внешний вид бюста – основное показание для пластики молочных желез. В первую очередь следует записаться на консультацию к хирургу в клинику пластической хирургии. Выслушав жалобы и пожелания, врач предложит оптимальный вид маммопластики, наметит дальнейший план действий. Он расскажет, как делают пластику груди, уточнит о риске развития осложнений, соберет анамнез.

Увеличение груди имплантами (эндопротезирование)

Самый распространенный вид пластики груди. Заключается в установке имплантов с целью добавления объема молочным железам. Это позволяет скорректировать не  только размер, но и форму груди, асимметрию подгрудных складок. Показанием для операции по пластике молочных желез становится микромастия, желание сделать бюст больше, желание придать другую форму груди.

Импланты – основа маммопластики. Сейчас хирурги используют силиконовые, гидрогелевые, когезивные, силикагелевые эндопротезы в пластической хирургии. Они не препятствуют обследованию молочных желез, грудь тактильно натуральная и выглядит естественно. Форма груди зависит от выбранной формы имплантов. Бывают анатомические и круглые эндопротезы. В первом случае нижняя треть изделия более наполненная, а верхняя часть плавная. Круглые импланты одинаковые по наполнению сверху и снизу.

Как делают пластику груди: операция проводится под общим наркозом в течение полутора часов. Хирург делает разрезы и послойно отделяет ткани. 

Есть несколько видов разрезов: 

• разрезы по ареоле. Ткани разрезаются по границе пигментированной части ареолы. За счет этого рубцы скрываются и следов от пластики груди остаются незаметными. Однако чувствительность соска нарушается и есть риск повреждения молочных протоков, поэтому в будущем способность к лактации может нарушиться. Периоареолярная маммопластика подходит для установки имплантов небольшого объема;
• разрезы под грудью. Универсальный доступ. Хирург делает разрез на стыке желез с грудной клеткой. С этого положения удобно формировать имплантационный карман. Можно устанавливать эндопротезы любой формы и объема;
• разрезы в подмышечной впадине (эндоскопическая пластика молочных желез). Этот вид маммопластики хорош для установки имплантов круглой формы.

Полость для установки имплантов хирург формирует под железой, под мышцей или комбинированно. Чаще всего маммопластика проводится субмускулярно, т.е. имплант размещается под большую грудную мышцу. В этом случае риск образования капсулярной контрактуры минимальный, эндопротез не контурирует и не просматривается сквозь кожу, однако восстановление после операции тяжелее и дольше. Субгландулярная пластика груди (под железой) проводится только при достаточном объеме жировой и железистой ткани для обеспечения полного покрытия поверхности эндопротеза. Наиболее предпочтительна пластика молочных желез, при которой верхняя часть импланта помещается под мышцу, а нижняя – покрывается железистой тканью. В этом случае риска мышечного выталкивания эндопротеза нет.

Окончательные результаты пластики молочных желез оцениваются спустя 3-6 месяцев.

Увеличение груди собственным жиром

Такой вид маммопластики, при котором грудь увеличивается за счет инъекций жира, называется липофилингом. Операция подходит для женщин, которые не хотят устанавливать импланты и хотят получить максимально натуральную грудь. 

Показания для липофилинга:

• изменение формы груди;
• увеличение груди на один размер;
• устранение асимметрии.

Как проходит операция: хирург определяет донорские зоны, с которых производит забор жира. Чаще всего откачка жира производится с области живота, ягодиц, бедер или спины. Потом очищает жировую эмульсию от примесей и вводит ее в молочные железы. То есть пластика груди позволяет скорректировать и другие участки тела. 

Результаты оцениваются спустя один месяц, когда спадет отек и приживется жир. Пластика молочных желез собственным жиром временная. В отличие от установки имплантов, со временем жир рассасывается, а грудь приходит в исходную форму.

Редукционная маммопластика

Не всегда женщины хотят увеличить грудь. Большая грудь приносит массу неудобств – неудобно заниматься спортом и бегать, преет, тяжело и др. Решить проблему можно с помощью пластической хирургии – такого вида маммопластики как редукционная пластика молочных желез. 

Показания для уменьшения:

• разрастание железистой и жировой ткани (гигантомастия или макромастия, то есть грудь пятого и большего размера);
• хронические заболевания кожи в области подгрудных складок;
• мастодиния;
• боль в позвоночнике из-за искривления осанки;
• опрелости;
• сложности с подбором нижнего белья.

Как делают пластику груди: операция длится около трех часов и заключается в иссечении избытка подкожно-жировой клетчатки, железистой и жировой ткани. Данный вид маммопластики не предполагает перемещение тканей в более высокое положение, но при необходимости хирург подтяжку и уменьшение груди. В зависимости от объема избыточной ткани хирург делает один или два разреза. Один вертикальный шов подходит для устранения незначительного разрастания железистой ткани. Операция с перевернутым Т-образным разрезом проводится при большом объеме резекции, однако из-за высокой травматичности реабилитация проходит тяжелее. Результаты этого вида пластики груди оцениваются сразу.

Мастопексия (подтяжка)

Вторая по популярности пластическая операция на груди. В идеале форма груди должна быть округлой. Соски и ареолы должны находиться в центре молочных желез. С возрастом, из-за анатомических особенностей, после родов и грудного вскармливания или резкого похудения соски опускаются, молочные железы начинают закрывать субмаммарную складку. Этот процесс называется птозом. Исправить форму груди и вернуть исходное положение можно с помощью такого вида маммопластики как мастопексия. 

Операция предполагает иссечение избытка кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, поднятие тканей в более высокое положение и перемещение сосков и ареол. В отличие от редукционной маммопластики, при этом виде пластики груди железистая и жировая ткань не удаляется. По желанию женщины и показаниям хирург может сочетать подтяжку и уменьшение груди, сделать комбинированную подтяжку и увеличение груди.

Как делают пластику груди: хирург выбирает тактику проведения маммопластики, учитывая степень опущения молочных желез. При несильном опущении, когда грудь провисла на один сантиметр, хирург в процессе операции делает циркулярный разрез или разрез в форму полумесяца по границе пигментированной части ареолы. Удаляет подкожно-жировую клетчатку, а потом поднимает соски и ареолы, преображая форму груди.

При сильном провисании, когда соски опущены полностью, а подгрудная складка на два-три сантиметра закрыта молочной железой, хирург делает якорный разрез в форме перевернутой буквы Т или разрезает грудь вертикально от ареолы до подгрудной складки. Операция длится около трех часов. 

Коррекция сосков и ареол

Данный вид пластики груди выполняется изолированно или в сочетании с другими видами маммопластики. Операция технически несложная и позволяет добиться идеальной формы груди – соски до полутора сантиметров длиной, а диаметр ареол не пребывает четырех сантиметров. Сосково-ареолярный комплекс изменяется из-за частого обострения мастита, продолжительного грудного вскармливания, наследственных факторов, резкого набора веса или похудения, неправильно подобранного бюстгальтера. 

Показания для пластики:

• чрезмерно растянутые ареолы (больше 4 см в диаметре);
• слишком втянутые соски. Находятся под ареолами;
• неровный контур ареол;
• отсутствие сосков после мастэктомии;
• асимметричное положение.

Как проходит операция: втянутые соски исправляются за счет иссечения соединительнотканных тяжей. Хирург делает сантиметровый разрез. Диаметр ареолы корректируется благодаря круговому разрезу по границе пигментированного участка. Удаляется лишняя ткань, потом накладываются внутренние швы несаморассасывающимся материалом и наружные швы биодеградируемыми нитями. Если нужно уменьшить соски, хирург в процессе операции отделяет сосок от ареолы, перерезает молочные протоки, обрезает верхушку и накладывает швы. Результаты видны сразу.

Стоимость 

Окончательная стоимость пластики молочных желез становится известна после консультации хирурга и проведения очного осмотра. Вид маммопластики, способ оперирования, пребывание в клинике, наркоз, комплексное обследование – это основные критерии, из которых складывается стоимость пластической хирургии.

Примерный ориентир по ценам: