Асимметрия после маммопластики

    Дата публикации: 31 июля 2023 г.
    Дата обновления: 31 июля 2023 г.

    Посмотреть статьи по увеличению груди

    Среди возможных осложнений после пластики груди асимметрия стоит на втором месте после капсулярной контрактуры. Одна грудь больше другой после маммопластики, соски на разном уровне, левая железа ниже, чем вторая – проявления негативного последствия операции. Причем подобные признаки могут появиться и после эндопротезирования, и после мастопексии, и после редукционной маммопластики. Исправить консервативным путем разную грудь нельзя. 

    Чаще причиной становится ошибка врача, который сформировал неправильно имплантационный карман для размещения импланта, подобрал неподходящую форму или размер эндопротезов, не выверил уровень расположения сосков. Реже причиной асимметрии является несоблюдение правил реабилитации самой пациенткой. 

    Проявления

    Сразу после редукционной маммопластики или другой пластической операции нельзя понять, есть ли асимметрия, разная грудь или нет из-за обширного отека и ношения компрессионного белья. Судить о симметричности молочных желез можно минимум спустя три месяца восстановления. 

    Асимметрия после маммопластики выявляется после того, как сняли швы, рассосались гематомы, сошел отек. Если после снятия компрессионного белья в глаза бросается разница в размере, например, одна грудь больше другой на три и более сантиметраов, то делается вывод о патологическом процессе. Во время диагностики выявляется скопление серозной жидкости, покраснение кожи одной из молочных желез, зрительное несоответствие уровня расположения сосково-ареолярного комплекса, боль при пальпации. 

    Чаще всего женщины ориентируются на следующие признаки, указывающие на асимметрию:

    • объем желез визуально отличается (грудь разного размера);
    • строение молочных желез разное (одна грудь более круглая, другая каплевидная);
    • сосок смотрит вниз (направление сосков должно быть прямым);
    • один сосок ниже другого;
    • контур ареол неровный и деформированный;
    • одна грудь выше другой (субмаммарные складки на разных уровнях).


    Причины 

    В целом разная грудь после маммопластики получается из-за двух причин – игнорирования требований врача в восстановительном периоде и врачебных ошибок.

    После редукционной маммопластики или увеличивающей пластики груди асимметрия диагностируется из-за следующих неправильных действий хирурга:

    • врач не учел природную асимметрию грудной клетки и имплантировал эндопротезы одинакового размера;
    • при подготовке к операции неправильно нанесена разметка. Размечается разделительная линия по центру грудной клетки, симметричная линия по средней линии на левой и правой груди, имплантационные карманы. Если симметричная линия неровная, то получится одна грудь больше другой после маммопластики, а соски на разном уровне;
    • неправильный выбор места расположения импланта. При субгландулярном расположении (под мышцей) у худощавых девушек имплант будет контурировать, и визуально будет бросаться в глаза разная грудь;
    • имплантационный карман шире самого импланта. Из-за этого протез переворачивается или смещается, поэтому визуально заметна грудь разного размера;
    • использование имплантов с гладкой поверхностью. По этой причине случается ротация, то есть каплевидный протез переворачивается. Из-за этого плавновсти перехода в верхней части бюста нет. Это и есть асимметрия после маммопластики; 
    • отсутствие дренажной системы. Если после завершения операции дренаж не устанавливается, то в имплантационном кармане скапливается лимфа и остаточная кровь, поэтому одна грудь больше другой. 

    В отдаленном периоде асимметрия после маммопластики возникает из-за разрыва оболочки импланта в результате сдавливания, капсулярной контрактуры (протез обрастает слоем фиброзной ткани и деформируется, поэтому грудь искривляется, воспаляется и выглядит неровно).

    Частая причина асимметрии – досрочный отказ от ношения компрессионного белья. Компрессионный лиф сжимает молочные железы, чтобы импланты обросли соединительной тканью и закрепились в нужном положении. После редукционной мамммопластики или аугментационной операции надо носить компрессию круглосуточно первый месяц. Если снять раньше, то асимметрия после маммопластики появляется практически всегда.

    Среди остальных причин разной груди из-за нарушения правил реабилитации надо отметить:

    • сон на животе или боку в течение первых двух месяцев после операции;
    • раннее возобновление физической активности, тренировок в спортзале;
    • подъем тяжестей.


    Диагностика осложнения

    После завершения реабилитационного периода женщина делает УЗИ или МРТ молочных желез. По снимкам определяется, образовалась ли естественная капсула вокруг импланта, есть ли жидкость или инородные предметы в имплантационном кармане. На приеме хирург выслушивает жалобы и осуществляет ряд замеров на каждой железе:

    • расстояние от ареолы до подгрудной складки;
    • расстояние от ареолы до верхней части грудной клетки (рукоятки);
    • ширину основания;
    • расстояние от соска до центра грудной клетки по контуру железы.

    Допускается расхождение параметров до 15 миллиметров. Если перечисленные мерки на двух железах не соответствуют более чем на два сантиметра, то врач подтверждает грудь разного размера.


    Методы коррекции

    Если женщина подозревает асимметрию после маммопластики еще до момента завершения реабилитации, то врач корректирует разную грудь наложением верхней давящей повязки. Она не позволяет имплантам сместиться выше.

    В остальных случаях единственный вариант исправления асимметрии – это повторная операция. 

    Обычно после редукционной маммопластики, мастопексии или аугментационной пластики повторная операция назначается не раньше полугода после первичных манипуляций. За полгода импланты окончательно врастут в ткани, и можно будет оценить окончательный результат, делая вывод об асимметрии после маммопластики. Экстренно врач оперирует при выявленной сероме или разрыве протеза. 

    Исправление груди разного размера происходит четырьмя способами:

    1. Коррекция объема имплантационного кармана. В основном исправляется слишком большой размер ложа для вживления протеза или корректируется растянутый карман.
    2. Формирование нового имплантационного кармана. К примеру, если ранее протез размещался под железой, теперь его размещают под мышцу или комбинированно.
    3. Устранение капсулярной контрактуры. Имплант удаляется, иссекаются фиброзные ткани, устанавливается новый протез. Если одна грудь больше другой после маммопластики по этой причине, то производитель бесплатно производит замену изделий.
    4. Коррекция сосково-ареолярного комплекса. Если асимметрия выражается тем, что сосок смотрит вниз или соски на разном уровне, то хирург осуществляет дополнительные манипуляции, перенося соски в другое положение, исправляя диаметр и контур ареол.

    После операции по исправлению асимметрии снова надо соблюдать правила реабилитации. Нельзя досрочно отказываться компрессионное белье. Оценка результата повторной пластики по коррекции разной груди производится через несколько месяцев. 


    Список используемой литературы:

    1. [URL] Асимметрия молочных желез: правило или исключение – Никитин О., 2016.
    2. [URL]Осложнения аугментационной маммопластики – Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р., Ларионов Д.П., 2020.
    3. [URL] Причины и особенности выполнения отдаленных повторных операций после увеличивающей маммопластики – Пинчук В.Д., 2010.
    4. [URL] Алгоритм одноэтапной коррекции асимметрии молочных желез у женщин с гипомастией – Шаробаро В.И., Баева А.А., Мокшина Н.В., 2016.

    Другие статьи

    Увеличение груди по ОМС

    Подавляющая доля пластических операций проводится в частных клиниках на платной основе. Стоимость хирургических манипуляций доходит до полумиллиона. Однако бывают ситуации, при которых увеличить грудь можно бесплатно в хирургическом отделении областной больницы, оформив квоту на увеличение груди по ОМС. В этом случае нужно доказать, что операция – вынужденная мера и у нее есть медицинская цель (например, восстановление после ампутации).

    Повторная маммопластика

    Повторная пластика груди – частое явление в пластической хирургии. Повторная маммопластика выполняется в тех случаях, когда результаты первичного хирургического вмешательства не совпали с ожиданиями или спустя годы грудь видоизменилась.

    Маммопластика

    Каждая женщина хочет иметь идеальную грудь – плавный наклон от ключицы до соска, оптимальная выпуклость верхней части груди, достаточный объем нижнего квадранта груди, относительно соска градус наклона нижней части груди около 110 градусов, а расположение соска относительно самой железы под 90 градусов. Пластическая хирургия дает возможность скорректировать бюст и добиться лучших результатов с помощью маммопластики.

    Прощупывается грудной имплант

    Иногда после завершения реабилитационного периода прощупывается имплант после маммопластики или ощущается грудной имплант при движении. В одних случаях это указывает на существенные врачебные ошибки, которые нужно исправлять, в других – никаких манипуляций производить не нужно и симптом сам по себе исчезает. Следует разобраться в причинах.

    Маскулинизирующая маммопластика

    Все чаще девушки обращаются к пластическому хирургу с целью получения более мужественной внешности. В России операции по смене пола запрещены, поэтому для улучшения эстетики груди некоторые врачи проводят маскулинизацию молочной железы.

    Эндопротезирование молочных желез

    Среди разных видов маммопластики эндопротезирование молочных желез наиболее распространено. Эндопротезирование груди – это пластическая операция, при которой устанавливаются эндопротезы для увеличения размера молочных желез и изменения их формы. Учитываются пожелания женщины, состояние здоровья и медицинские показания при выборе эндопротезов. Они отличается по профилю, текстуре, объему, форме. Чтобы силиконовая грудь выглядела естественно, пластический хирург берет во внимание антропометрические показатели (рост, вес, комплекцию).

    Вертикальная мастопексия

    Из-за возрастных изменений, лактации, гормональных скачков эластичность молочных желез снижается. Кожа растягивается и провисает. Так развивается птоз груди, при котором соски опускаются вниз, нижняя часть желез провисает ниже подгрудной складки. Вернуть прежний вид груди позволяет вертикальная мастопексия.

    Беременность после маммопластики

    Все чаще женщины решаются на операцию по увеличению груди в возрасте до 30 лет, поэтому беременность после маммопластики – распространенное явление.

    Удаление шрамов после маммопластики

    В процессе операции по увеличению груди делается надрез по всем слоям кожи, поэтому остаются шрамы. С учетом степени регенерации кожного покрова в среднем в течение первого года после маммопластики формируются шрамы. Рубцы затягиваются, бледнеют, уплощаются, а их состояние становится стабильным. В это время можно приступать к процедурам по удалению следов увеличения груди.

    Увеличение груди в подростковом возрасте

    Возраст до 18 лет – основное противопоказание к проведению операции по эндопротезированию груди. Большинство хирургов отказывают увеличить грудь ребенку, учитывая высокую степень негативных последствий. В этом случае нужно разобраться, со скольки лет можно увеличить грудь.

    Статьи по теме: Увеличение груди

    Этот метод хорош тем, что он не только увеличивает объем груди, но и одновременно удаляет излишки жировых тканей с проблемных участков. В целом увеличение груди собственным жиром достаточно хорошо себя зарекомендовало за счет малой инвазивности.

    Подавляющая доля пластических операций проводится в частных клиниках на платной основе. Стоимость хирургических манипуляций доходит до полумиллиона. Однако бывают ситуации, при которых увеличить грудь можно бесплатно в хирургическом отделении областной больницы, оформив квоту на увеличение груди по ОМС. В этом случае нужно доказать, что операция – вынужденная мера и у нее есть медицинская цель (например, восстановление после ампутации).

    Рак груди занимает лидирующие позиции среди заболеваний молочных желез. При этой болезни часто удаляется вся пораженная грудь, то есть проводится мастэктомия.