Отек после маммопластики

Отек после маммопластики – нормальная реакция организма в ответ на повреждение мягких тканей и внутренних органов при хирургическом вмешательстве. Предполагает скопление жидкости в межклеточном пространстве прооперированной зоны. При нормальном течении реабилитации и соблюдения рекомендаций специалиста отек пройдет спустя семь-десять дней. Однако бывают случаи, когда отек распространяется на другие участки тела, не спадает через один месяц. В этом случае отек после маммопластики считается уже патологическим. Он сигнализирует о развитии осложнений. 

Проявления отечности

В большинстве случаев после отхождения от наркоза женщина жалуется на боль после увеличения груди. Болит грудь после маммопластики у пациенток по-разному. Одни пациенты могут выдержать болевые ощущения, а другим требуется прием анальгетиков и обезболивающих средств. 

Затем начинает нарастать отек. Обычно отек после маммопластики начинается на следующие после операции и достигает своего максимума через 3-4 дня. Сначала девушка отмечает, что болят соски после маммопластики, а на осмотре после снятия компрессионного белья становится понятно, что над соском в верхней части груди начинается отек. Девушке дискомфортно, есть ощущение уплотнения и тяжести бюста, иногда есть покалывание в груди. Это признаки нарастания отека. 

Под действием гравитации может появиться отек живота после маммопластики. 

Скопление жидкости сдавливает внутренние органы, поэтому женщина может жаловаться на вздутие живота без явных признаков.

Если при увеличении груди установка имплантов была комбинированной, то есть одновременно под железу и мышцу, то может быть неравномерный отек, отек одной груди больше. Из-за отечности грудь может быть неестественной квадратной формы, каждый день изменяться. Женщина может подумать, что операция неудачная и есть асимметрия.

Реже отекают предплечья рук и подмышечные впадины при лимфостазе второй степени. Пугаться не нужно, ведь отек после маммопластики – временное явление.

Причины отека

Чаще и более выражено отек после маммопластики проявляется при установке имплантов под мышцу из-за большей травматичности, чем при установке под железу. Из-за рассечения мышечной ткани в межтканевом пространстве и мягких тканях скапливается жидкость, а циркуляция крови и отток лимфы из-за пресечения кровеносных сосудов нарушен. 

Почему отекает живот, когда оперировали грудь, женщины часто спрашивают врача. Зачастую этот процесс объясняется застойными явлениями и гиподинамией после хирургического вмешательства. Лимфа плохо оттекает и мигрирует на окружающие ткани.

Чаще всего отек живота после маммопластики сильнее у девушек, которые игнорируют правила восстановления. Например, носят компрессионное белье, но часто снимают его (больше, чем на один час в день). В этом случае под действием силы тяжести отек с желез опускается вниз и развивается сильный отек живота после маммопластики. Реже отек смещается в зону декольте выше зоны оперирования и болят соски после маммопластики,  а причиной является длительное нахождение в горизонтальном положении.

Надо сказать, что из-за ошибок врача тоже может нарастать отек живота после маммопластики. Так, если изначально имплантационное ложе было сформировано слишком маленькое, то имплант будет сдавливать ткани. Результатом этого процесса станет интенсивный отек после маммопластики, переходящий на руки, живот, подмышечные впадины. Если врач в конце хирургических манипуляций не установил дренажные трубки, то отек после маммопластики сильный.

Факторы нарастания отека

Когда спадет отек нельзя предугадать. Женщина обязательно должна исключить следующие факторы, из-за которых есть риск нарастания не только отека после маммопластики, но и боли после маммопластики:

• Неправильно подобранное белье, которое недостаточно утягивает или, наоборот, перетягивает мягкие ткани. Компрессия должна быть строго по размеру. В некоторых клиниках утягивающий лиф подбирают по факту после завершения операции.
• Прием горячей ванны, посещение бани. В некоторых случаях отекший живот после маммопластики и боль после увеличения груди – результат невыполнения требований восстановления.

Сроки отечности

Отек после маммопластики спадает в среднем через две недели, но скорость лимфооттока у всех разная, поэтому у некоторых женщин неравномерный отек держится до одного месяца. Первые улучшения заметны спустя семь дней после хирургического вмешательства.

Отекший живот после маммопластики в норме проходит через две-три недели. На вопрос, сколько держится отек у конкретной пациентки, врач не сможет ответить, потому что ответ зависит от скорости обмена веществ. Чтобы понять, когда спадет отек, надо уточнить, поверхностный ли отек или он распространяется на внутренние ткани. 

Рекомендации по уменьшению отека после маммопластики

Хирург при выписке пациента советует следующие меры для быстрого снятия отека после маммопластики и ускорения лимфооттока:

• ношение компрессионного белья. В течение первого месяца после пластики груди специальный утягивающий бюстгальтер носят круглосуточно, в том числе и спят в нем. Его функция заключается в надежной фиксации тканей в одном положении и снижении нагрузки со швов. Если соблюдать эту рекомендацию, отек пройдет спустя одну неделю;
• прикладывание холода. Как правило, врач советует эту рекомендации при отекшем животе после маммопластики. Прикладывают сухой компресс на 10-15 минут несколько раз в день. Использовать лед не стоит из-за риска нарушения кровообращения;
• отказ от интимной жизни. Из-за возбуждения приток крови к груди усиливается, поэтому без того отекшие молочные железы могут отечь еще сильнее. Есть вероятность отека живота после маммопластики.  Секс не рекомендуется в течение двух-трех недель после операции;
• прием мочегонных препаратов. Медикаменты быстро выводят избыток жидкости из организма. В основном их назначают при неравномерном отеке, когда отек одной груди больше отека другой железы. Прием мочегонных средств должен быть кратковременным;
• контроль физических нагрузок и отсутствие переутомления. После операции рекомендуются пешие прогулки для профилактики тромбообразования и избавления от отека живота после маммопластики. Однако нельзя ходить больше одного часа подряд в реабилитационном периоде. Поднимать тяжести нельзя. Также нельзя физически нагружать организм, заниматься спортом;
• спать сидя или полусидя. Нельзя спать в горизонтальном положении при отекшем животе после маммопластики. В течение первого месяца во время сна подкладывают под спину несколько подушек так, чтобы грудная клетка оставалась приподнятой. Если есть неравномерный отек, то нельзя спать на боку;
• соблюдать диету. В течение первого месяца реабилитации желательно употреблять больше свежих овощей и фруктов, ограничить потребление соли и воды.

После того как окончательно отек после маммопластики спал, можно оценивать результаты операции по увеличению груди.

Список использованной литературы:

1. [URL] Маммология: национальное руководство. Краткое издание – Каприна А. Д., 2021
2. [URL] Осложнения аугментационной маммопластики – Сергеев И.В., Файзуллин Т.Р., Ларионов Д.П., 2020