Увеличение груди. Выбор доступа.

Сегодня, мне хочется поговорить о том, какие виды доступа применяют при операциях по увеличению груди.

Я постараюсь рассказать о том, какими достоинствами и недостатками обладает каждый метод, чтобы помочь Вам определиться с выбором.

Сколько видов доступа существует?

На сегодняшний день существует три основных вида доступа, которые широко используются для операций по увеличению груди.

Его достоинства: он технически более прост, он надежный. Хирург, делая операцию из такого доступа, имеет доступ ко всем тканям : к мышце, к железе, и это позволяет распределить их относительно имплантанта.

Его недостатки: большинство женщин боится, что этот рубец будет виден в субмаммарной складке. Особенно у худеньких пациенток, этот рубец может быть заметен.

Периареолярный

Следующий доступ называется периареолярный, через ареолу(см. рис. выше).

У этого метода также есть недостатки – не через всякую ареолу можно поставить имплантат, если ареола маленькая в диаметре, то через нее поставить имплантат очень сложно. Кроме того, при этом методе происходит рассечение молочной железы и имплантат ставится через железу под большую грудную мышцу или под железу.

И если в будущем пациентка планирует кормление грудью, то может возникнуть осложнение в виде мастита, когда млечные протоки пересечены, молоко скапливается внутри, выхода ему нет и может развиться воспаление. Это недостаток существенный. Его можно избежать ,обходя молочную железу и не затрагивая млечных протоков. Но в этом случае значительно усиливается травматичность операции.

Хотя есть случаи, когда доступ через ареолу просто необходим. Как правило это бывает в том случае, если ареола сильно гипертрофирована, либо присутствует ареолярная грыжа, т.е. выпячивание ткани железы через ареолу спереди.

В этом случае нужно делать трансареолярный доступ.

Через подмышечную впадину

Его основные достоинства в том, что ни по краю ареолы, ни по субмаммарной складке рубца не будет. На этом его достоинства заканчиваются.

К недостаткам можно отнести: травматичность этого метода, при установке имплантата через подмышечную впадину, раневой карман оказывается достаточно большой. Кроме того, хирург не имеет широкого доступа с тканям молочной железы, не может работать с большой грудной мышцей даже при использовании эндоскопической техники.

Поэтому этот способ имеет ограничения. У пациенток, у которых есть даже незначительный птоз(опущение) молочных желез, этот способ использоваться не может. Кроме того, что это достаточно травматично и болезненно. В послеоперационном периоде пациентки страдают от боли значительно сильнее, чем в двух предыдущих случаях.

Какие еще есть?

Помимо этих трех основных существуют еще два доступа, о которых я хочу упомянуть. Доступ умбиликальный(через пупок),разрез проходит вокруг пупка по верхнему его краю (см. рис. выше). Достоинство этого метода в незаметности разреза. Но таким образом можно установить имплантант, наполненный физраствором. В этом случае свернутый имплантант проводится через небольшой карман и устанавливается под молочную железу или под мышцу, в основном под молочную железу, потому что под мышцу сделать очень сложно.

Этот метод широко применяется в тех странах, где используются солевые имплантанты. После того, как имплантант  установлен, он через специальный клапан наполняется физраствором, и таким образом операция завершается. В России этот метод практически не используется, т.к. солевые импланты проигрывают гелевым.

И последний способ установки, трансабдоминальный(через разрез на передней брюшной стенке) В том случае, если операция совмещена с абдоминопластикой(удалением жира из брюшной полости).

Через разрез для абдоминопластики после того, как выполнена  отслойка кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки, можно установить имплантанты. Это достаточно редко используемый способ, когда планируется сделать одновременно две операции: увеличение груди и абдоминопластику.

Выводы

Я рассказал обо всех доступах при операции по увеличению груди. Каждый доступ имеет свои достоинства и недостатки, для каждого есть свои показания и противопоказания. Решить, какой доступ нужен именно Вам необходимо на консультации с хирургом.